Usefulness of an Upright T-Wave in Lead aVR for Predicting the Short-Term Prognosis of Incident Hemodialysis Patients: A Potential Tool for Screening High-Risk Hemodialysis Patients.
背景：
近年来的研究报道，在普通人群和有心血管疾病（CVD）史的患者中，肢导联aVR直立T波（aVRT）与心血管死亡有相关性。但在慢性肾病患者中缺乏aVRT作为预计指标能力的证据。本研究是日本Toho大学Ohashi医学中心实施的一项前瞻性队列研究，评估直立aVRT对新透患者短期预后的预估能力。
研究方法：
1）筛选出自2004年4月~2013年12月在该医学中心连续住院治疗并开始血透的患者208例，分为两组：（1）合并有心血管疾病的患者（CVD组）79例（2）无心血管疾病史（非CVD组）129例。随访至2013年12月31日。
2）定义“直立aVRT”为T波正向波幅≥0mV，“非直立aVRT”为T波负向波幅＜0mV。
3）研究终点为全因死亡率。
研究结果：
1）研究队列总体的正向aVRT率为22.6%。
2）随访期2.1±1.0年中，死亡事件33例。
3）CVD组的患者透析开始后3年内的累积生存率在“直立aVRT”病人中为50%，“非直立aVRT”病人中为80.7%；在非CVD组中则分别为92%，和91.3%。
4）在CVD队列中，采用多变量Cox回归分析显示经校正复合变量后，“直立aVRT”是死亡的独立预测指标。
结论：
在合并高风险CVD的日本血透人群中，直立aVRT可能是预测死亡的有用指标。
推荐理由：
在合并CVD的新透人群中首次发现心电图中肢导联aVR的直立T波与近期死亡相关。在血透中心由护士或临床技术员实施简单易行的心电图检查可能有助预判ESRD患者死亡高危者。
【文献出处：Matsukane A et al. Cardiorenal Med. 2015 Oct;5(4):267-77】
