The needs of older patients for peritoneal dialysis: training and support at home
背景：
随着老年腹透患者人数的日益增多，如何满足这些患者的培训需求和居家支持越来越面临更多的挑战。虽然老年患者具备学习的能力并且乐于学习，但是仍然会有一些特定的内容需要传递给他们。
内容：
老年患者的培训和评估：
1）培训前需对老年患者做全面而充分的评估，包括：身体及社会心理学需求、学习动机、阅读水平、视力及听觉障碍、学习类型、认知能力、家庭支持及家庭环境。随着透析时间延长、患者状态的改变，评估可以根据需要重复进行。
2）患者的认知功能评估尤其重要，因为培训需基于成人教育理论，根据患者属于听觉型、视觉型、读写型或者操作型不同的学习类型来进行个性化培训。
3）培训中尽量使用口语，生动简单的描述，使用多种工具和方法表达，避免一次给患者过大的信息量。
4）请患者用自己的语言描述接受的信息，并适时给予表扬及鼓励。关键信息需要反复重复，并适当延长培训时间，给患者以总够的时间消化及理解培训内容。有的老人可能需要 10 天才能够做到完全自己操作。
5）可以采用教具、围裙及模型来培训，并采用集体培训及病友相互支持的方式。可能的情况下推荐在患者的家中或者专用的培训室进行培训。
老年患者的居家支持：
1）社会对于老年患者及其照料者的支持也很重要。社区护士的上门服务可以提供专业的支持并维系患者、家庭成员和照料者之间的信任。由于家庭成员、照料者的生活质量因此受到影响，应给予足够的关注和精神支持；良好的沟通渠道和多学科团队的介入可以让老年人获得更多的治疗上的帮助，尤其是治疗方式转换。
2）建议对老年患者的居家设施进行改造，使老人的生活和治疗更加方便。也建议营养师针对老年患者给出具体的饮食指导。
结论：
只要给予足够的培训、支持及辅助，老年患者也可以很好的进行 PD 治疗，并可以维持较高的生活质量。老年人应该按照自己的实际需求自由的选择替代治疗的方式。
推荐理由：
国内的老年 PD 患者呈不断增长的趋势，老年人有着自身的特点，选择居家治疗之后，如何在远离医院的情况下获得安全有效的治疗对于处于社区医疗初级阶段的中国医务者来讲是一个艰巨的任务和不得不面临的挑战。