Effect of Lowering the Dialysate Temperature in Chronic Hemodialysis：A Systematic Review and Meta-Analysis
背景：
透析中低血压与患者预后差密切相关。有报道，降低透析液温度可以预防透析低血压的发生。然而，部分肾科医生对低温透析治疗持怀疑态度，主要由于缺乏关于长期疗效的循证医学依据以及该疗法的一些缺点，如由于低温透析而造成的患者不适，或是担心低温会干扰透析充分性。本文通过系统回顾的方法，分析在维持性血液透析的成年患者中应用低温透析的疗效。
研究方法：
在Cochrane Central Register of Controlled Trials、OVID MEDLINE、EMBASE、Pubmed数据库以及相关学会的会议论文集中检索，检索标准为：1）以接受维持性血液透析治疗的成年患者为研究对象的随机对照研究；2）研究目的是对比低温透析与标准透析疗效的差异，预设的研究终点包括：死亡率、住院、生存质量、透析中低血压、血压、心血管事件、穿刺失败、凝血 、出血、透析充分性、症状（有低温或痉挛引起的不适）；3）剔除醋酸盐透析，仅保留使用碳酸氢盐进行治疗的研究。
研究结果：
共筛选了4019篇文献，最终入组了26项研究，共计484名患者。标准透析组的透析液温度为36°C~37.5°C；低温治疗组：20项研究中采用温度固定的透析液（34°C~35.5°C），6项研究中采用了具有生物反馈功能的温度控制设备。
1)与标准透析相比，低温透析可以使透析中低血压的发生率降低70%（95%CI，49%~89%）。
2)低温透析中不适症状（感觉寒冷、寒颤、痉挛）的发生率是标准透析的2.95倍（95%CI， 0.88 ~9.82）。
3)与标准透析相比，低温透析可以升高透中平均动脉压12mmHg （95%CI，8~16mmHg）。
4)低温透析与标准透析间的透析充分性无显著差异。
5)目前尚缺乏对长期预后影响的证据。
结论：
低温透析可以降低透析中低血压的发生率，提高透中平均动脉压，但不影响透析充分性。
推荐理由：
对低温透析相关研究进行了回顾性分析，提供了低温透析疗效的循证医学依据。同时，本文检索了英文及非英文文献，并在检索过程中使用了独立的双检索流程，避免了人为因素的影响，是较好的荟萃分析模板。
【文献出处：Mustafa RA et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Dec 28.】