Peritoneal Clinical Significance of the Edema Index in Peritoneal Dialysis Patients
背景：
容量超负荷是影响PD患者生存率的重要危险因素，残肾功能同样影响患者预后。正确监测、平衡患者容量状态对改善腹膜透析预后有重要意义。本研究旨在探讨由水肿指数判定的容量超负荷是否与残肾和生存率有相关性。
方法：
1）来自韩国的单中心研究纳入了2001年1月至2014年4月间年龄大于18岁的631例腹透患者，通过多频生物电阻抗分析仪进行测定，使用细胞外液与总体液的比值作为评价水肿的指数。
2）男性以0.371，女性以0.372作为反映水肿指数的临界值，按照大于临界值和小于等于临界值将入组者分为高水肿组和低水肿组。并且把PD治疗超过1年的患者按透析起始和1年末的水肿指数分为2组：无改善组（1年中一直处于低水肿组）和其他组（除“无改善组”外的其他患者）。
结果：
1）研究共纳入631例腹透患者，其中男性341人，女性290人。男性患者中，水肿指数高组和低组平均的起始RRF值（mL/min/1.73m2）分别为4.88 ± 4.09 和 4.21 ± 3.28 (P = 0.108)，女性患者中两组的RRF值分别为3.19 ± 2.57 和 2.98 ± 2.70 (P = 0.531)，组间在性别上没有明显差异。
2）PD治疗1年后，男性患者中水肿指数高组和低组平均的RRF值（mL/min/1.73m2）分别为3.56 ± 4.35 和 2.73 ± 2.53，女性中为2.80 ± 2.36 和 1.85 ± 1.51。由此可见，两组中水肿指数低组的RRF值均显著高于水肿指数高组（男性：P = 0.027；女性：P = 0.001)。
3）男性患者中，5年累计的生存率在水肿指数低组为78.7%，水肿指数高组为46.2%；女性患者中，5年累计的生存率在水肿指数低组为77.2%，水肿指数高组为58.8%。在PD随访超1年的患者中，与“其他组”相比，水肿指数“无改善组”的生存率较差。
结论：
无论是透析起始还是在随访1年以后，PD患者水肿指数越高死亡率风险越大。水肿指数可以用作预测PD患者死亡率的参考指标。
推荐理由：
如何评价容量负荷尚未得到一致意见。本文所提供的水肿指数是相对较为简单、费用低廉、与临床预后相关的指标。为临床容量负荷评估提供新的参考指标。
