Quality of life and physical function in older patients on dialysis: a comparison of assisted peritoneal dialysis with hemodialysis
背景：
1）英国的大多数老年患者习惯性选择中心血透进行肾脏替代治疗，但有些中心也会使用辅助PD使老年患者可以居家治疗。加拿大的研究显示，良好的教育加上适当的辅助措施，会使得60%的老年患者愿意选择PD治疗，并且40%的老年患者最终采用了PD治疗；
2）本研究比较了HD和辅助PD两种治疗模式下老年患者的生活质量及体能状况。
方法：
研究纳入了英国22家透析中心的129例行辅助PD治疗（需要他人帮助下才能在家完成PD治疗）的老年患者，并根据性别、年龄、糖尿病比例、社会经济状况、并发症情况配对了122例需依靠医院交通工具接送行中心血透的老年患者。评估并比较了两组患者的虚弱程度、生活质量以及体能状况。
结果：
1）初始分析中，辅助PD组患者HADS（医院焦虑及抑郁评分）大于8的比例较高 (HADS.8; PD=38.8%; HD=23.8%; P=0.05) ，并且其中位分也较高 (中位数: PD=6; HD=5; P=0.05)；
2）PD组患者 RTSQ（肾病治疗满意度调查）评分显著较高，评分中位数: PD=55; HD=51; P=0.01)。在矫正了性别、年龄、并发症、透析年限、虚弱程度后的线性回归分析中，PD组患者的RTSQ仍显著高于配对的HD组(P=0.04)，但两组之间的其他的Qol（生活质量）评分无明显差异。
结论：
行辅助PD治疗的老年患者在生活质量及体能状况评估上与HD组无差异，但患者的治疗满意度较高。辅助PD应该作为老年患者可选的治疗方式。在实际治疗中，应该充分尊重老年患者对治疗方式的自主选择。
推荐理由：
由于老年患者行动不便、需他人协助，其透析方式选择需多考虑。本研究提供了老年患者对两种透析方式满意度反馈的差异， 提示应该将PD推广给更多的老年患者。
【文献出处：Iyasere, et al. Clin J Am Soc Nephrol. Published online December 28, 2015】
