The Choice of Renal Replacement Therapy (CORETH) project
背景和目的：
1）血液透析和腹膜透析是两种完全不同的肾脏替代治疗（RRT）方式，血透患者多是被动接受治疗，而腹透需要患者主动参与。不同的个体选择RRT方式受到多种因素影响，如患者喜好、医疗条件和社会环境等。医生有意或无意地对某种治疗方式的偏见也会影响到患者的选择；
2）到底患者对哪种治疗方式的满意度更高呢？患者满意度受哪些因素影响呢？
方法：
1）调研了德国55家透析中心、透析龄在6-24个月的780例透析患者的资料（HD患者529人，PD患者251人）；
2）使用倾向得分匹配了482例患者（PD与HD患者各241人），调研内容涉及社会心理、生理、社会人口学特征、共同决策（SDM）和认知功能测试等10个方面的问题。使用多元回归分析调研患者特征对治疗满意度的多重影响。
结果：
1）与HD相比， PD患者的治疗满意度更高（P <0.001），自我追求程度更高（P = 0.04），有着更好的认知功能（P = 0.001），共同决策的满意度更高（P <0.001），并有较大的住宿空间（P<0.001）；
2）当拥有良好的心理状态并接收充分的共同决策时，所有患者的满意度都较高；
3）特别在HD患者中，患者的自主个性越弱、认知功能越低、社会支持度越高、身体机能越差、社会人口状况越差，其治疗满意度反而越高(R2 = 0.26)。
结论：
社会心理学特征在透析患者的满意度中起着重要作用。多变量分析显示这些因素甚至比生理或者环境因素更重要。临床实践中，及早聚焦共同决策及筛选患者特征能帮助改善治疗满意度。
推荐理由：
透析患者对RRT的满意度受社会心理因素及决策共享的影响更多。临床医生应更加关注 RRT早期的这些相关因素，选择合适的治疗方式对改善治疗的满意度至关重要。
【文献出处：Robinski, et al. Nephrol Dial Transplant. Published online February 2, 2016】