我们该关注生存率呢还是生活质量？
Survival by dialysis modality – Who cares?
背景：
随着以患者为中心的临床实践和改善肾病患者生活质量的理念逐渐深入人心，我们认为肾病领域不应该继续资助、开展或发表透析方式对患者生存率影响的研究。由于这些研究的研究方法很局限，对于临床实践毫无帮助，而且造成较多的资源浪费，这类型的研究已经变得多余；
二十多年来，这些文章通过比较腹膜透析患者和每周三次常规血液透析患者的生存率，也只是在特定亚组间找到差异。
内容：
临床实践中对于需要透析的患者，应该朝着优化生活质量以达到以患者为中心的目标，个性化地选择治疗方式。预计生存期往往与透析模式的选择是不相干的。即使对于年轻的、更适合居家血液透析人群来说，生活质量才是最为关键的，而不仅仅是预计的生存期；
另一方面，越来越多的证据表明ESRD患者长期受困于各种较重的病症，以及一些临床问题和需要还未得到解决及满足，他们的生活质量较差。因此，患者更关心的是他们的生活会变成怎样，而不是他们能够活多久；
研究的目的应与患者需求保持一致，这才是临床医生的责任。只有这样，我们才能应对未来终末期肾脏病治疗及患者的挑战。
推荐理由：
长久以来，透析方式对于患者生存率的影响一直都是透析领域炙手可热的讨论主题，但这是否也是透析患者关注的呢？本文从“以患者为中心”的角度出发，呼吁临床医生更多的关注透析患者生活质量相关的研究，更好的解决患者的需求。
【文献出处：Lee, et al. Clin J Am Soc Nephrol. Published online February 11, 2016】