Improving outcomes in patients receiving dialysis: The Peer Kidney Care Initiative
背景：
维持性透析患者的死亡率在过去十年内已证实呈明显下降。然而，导致该良性结果的根本原因并不清晰，需要更深入地探究哪些医疗进步起了作用，这有利于患者生存率的进一步提高。
何谓「Peer」：
「肾脏治疗行业倡议」（Peer Kidney Care Initiative）简称「Peer」是由美国 14 个透析服务供应商（dialysis provider organizations）的首席医疗官（chief medical officers）和慢性病研究组织（Chronic Disease Research Group）于 2014 年发起，旨在填补重要的认知空白，使得各家透析服务供应商互相学习，从而推动患者的医疗照护。定位特殊的、重要的临床问题领域有助形成慢性肾病（CKD）和终末期肾病（ESRD）公众健康改善的议程。
「Peer」专注领域：
「Peer」专注于研究地区差异、季节变化、、尚未充分研究的疾病进程和并发症对患者预后的影响，并讨论医疗质量的最佳监测、评估流程。
在地区差异的影响效应评估中，「Peer」建议了几项关键指标，如 ESRD 新发病率、住院率、透析前肾脏科就诊率。季节效应评估中，「Peer」报道了感染相关和非感染相关住院率，提示周边的环境条件可能对透析患者的健康预后有所影响。
「Peer」同时也报道了一些疾病的新发现：
许多因「心衰」入院的透析患者往往是「循环负荷过重」，反应的是超滤不足，更确切的说应该是「液体负荷过重」。近十年的数据显示，因「心衰」住院率已呈 40% 的下降。但「液体负荷过重」入院率上升了 2.5 倍，提示「心衰」住院率下降并不像数据显示的那样好。
近年来，无论是新透析患者还是在透患者，因艰难梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile）感染导致的住院率显著上升，且其复发和再住院率亦高发，提示需要将其作为持续质量改进的靶目标。
慢性阻塞性肺病，受季节影响显著，同时因相关治疗，如采用β肾上腺素激动剂和某些抗生素会引起心肌兴奋和 QT 间期延长，从而增加心脏猝死的潜在风险。
消化道出血在透析患者中显示 21% 的上升，但不能确定是否与新的透析捆绑支付系统（Prospective Payment System）相关，是否是真的发病率上升，是否该出血率的升高与更低的平均血红蛋白水平相关，需要进一步研究。
最后，「Peer」对肾科治疗界提出质疑，要求重新考虑在透析照护进展中，采用其他指标替代标准死亡率（SMR），监测随时间进展的趋势可能是更有效的改善患者照护的方式。
推荐理由：
随着血液透析技术的提高和患者生存率的改善，人们的关注点不再局限于新技术的突破，进而开始寻找生存率改善的深层次原因，并在行业内进行经验和信息分享，以期达到共赢。