Impact of pre-dialysis care on clinical outcomes in peritoneal dialysis
背景和目的：
模式化透前护理可以提高腹膜透析（PD）的使用率，而对其他方面如腹膜炎风险、技术生存率和患者生存率的影响仍不确定。
本研究旨在分析透析前护理对患者腹膜炎风险、技术生存率和患者生存率的影响。
方法：
前瞻性队列研究，纳入了巴西2004年到2011年间的所有PD患者。入选者被分为2组：较早的透前护理组（透析前90天接受专业肾病团队护理）和较晚的透前护理组（透析前无护理或总共护理时间不足90天）。
比较组间的社会人口学、临床症状和实验室检查结果。使用Cox风险比例模型分析发生首次腹膜炎、技术失败及患者死亡的危险因素。
结果：
整个研究共纳入了4,107例患者。
相对于较晚的透前护理组，基线时较早的透前护理组患者在性别(女性47%)、种族（白种人63.8%）及教育程度方面（<4年教育61.9%）差异明显（P值均 <0.01）。
实验室检查发现，相对于较晚的透前护理组，较早接受透前护理患者的合并症发病率较高，血肌酐、血糖、血磷、血钾水平控制较好，血红蛋白水平较高。
终点事件方面：透前护理对腹膜炎发生率（HR 0.88；95％CI 0.77-1.01）和技术生存率（HR 1.12；95％CI 0.92-1.36）无影响。但是相对于较晚的透前护理组，较早接受透前护理组的患者生存率（HR 1.20；95％CI1.03-1.41）较好。
结论：
在本队列研究中发现，透析前进行较早的护理干预有助于改善患者生存率，但不影响首次发生腹膜炎的时间，也不影响患者技术生存率。
推荐理由：
众所周知，透前护理有助于帮助患者更好的选择适合自己的透析方式。本研究进一步揭示了透前护理对于PD患者预后的影响。可以预期的是，更早的透前护理是否有益、透前护理应该涵盖哪些内容、由谁完成等都将是大家关心和期待的问题。