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透析相关淀粉样变风险显著降低

Significance of the decreased risk of dialysis-related amyloidosis now proven by results from Japanese nationwide surveys in 1998 and 2010

 

背景:

众所周知,β2微球蛋白相关淀粉样变,即通常所说的透析相关淀粉样变,是一个不可避免的透析长期并发症,尤其对于透析龄大于20年的患者。随着透析技术的提高,如:使用高通量合成透析膜或采用血液透析滤过治疗模式,有可能延缓β2微球蛋白相关淀粉样变的发病。本文对比分析了1998年和2010年日本肾脏登记系统的数据,研究透析技术的提高是否有效的降低了透析相关淀粉样变的发生率。

 

研究方法:

1.数据来源:1998,1999,2010以及2011年日本全国肾脏登记系统数据。

 

2.患者分为两组:①1998年组,患者从1998年12月到1999年12月接受维持性血液透析治疗12个月的患者;②2010年组,患者从2010年12月到2011年12月接受维持性血液透析治疗12个月的患者。排除标准:每周透析低于3次、每次治疗低于2小时、使用β2微球蛋白吸附柱进行HD治疗、在研究开始前已经出现腕管综合症、或记录不全的患者。

 

3.实验室检查:血清肌酐、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、血红蛋白,透析前后血清β2微球蛋白浓度以及单室Kt/V。

 

研究结果:

最后入组了202,726名维持性血液透析患者,这些患者在入组时无腕管综合症,而在研究结束前出现腕管综合症。

 

1.1998年组的患者出现腕管综合症的比例显著高于2010年组的患者(1.77 比1.30%,p<0.001)。

 

2.1998年组患者腕管综合症的危险度是2010年患者的2.22倍(1.68-2.95)。

 

3.按透析龄、年龄、透析前β2微球蛋白浓度和β2微球蛋白清除率做分层分析,1998年组患者发生腕管综合症的风险较2010年组高1.5~2.0倍。2010年组中透析龄较长、年龄较轻、透析前β2微球蛋白浓度较低的患者,其腕管综合症的危险度降低的最为显著。

 

结论:

从1998年到2010年,首次腕管综合症(淀粉样变的评价指标)的发病率显著降低 ,究其原因可能有多种,透析技术的改善是其中之一。

 

推荐理由:

日本全国范围的大样本研究,调研时间跨度大,结果显示首次腕管综合症(淀粉样变的评价指标)的发病率显著降低,究其原因,透析技术的改善如:使用高通量合成透析膜或采用血液透析滤过治疗模式,可能是原因之一。

 

【文献出处:Nephrol Dial Transplant. 2015 Jul 22.

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