The association between glucose exposure and the risk of peritonitis in peritoneal dialysis patients
背景和目的：
腹膜透析（PD）患者葡萄糖糖暴露与腹膜宿主防御之间相关性的临床证据目前仍不充分。本研究拟量化腹膜透析患者行PD治疗第一年的葡萄糖暴露，评估其与随后发生腹膜炎的关联。
方法：
研究收集了1990至2010年间成年PD患者人口统计学和腹膜炎的数据，通过查阅住院及门诊治疗的病历获得所有患者PD治疗第一年内每天的透析处方来计算平均的葡萄糖暴露量。
根据葡萄糖暴露量中位数将患者分为低糖暴露组和高糖暴露组，使用标准差和四分位值进行分析。使用Cox比例风险模型分析血糖暴露和腹膜炎之间的关系。校正因素包括年龄、性别、肾脏基础疾病、糖尿病、Davies合并症评分及治疗时间。
结果：
研究共纳入230例PD患者，其中151例患者（66％）在随访期间发生首次的腹膜炎。低糖暴露组的中位随访时间为2.6年（四分位间距IQR：1.9-3.8），高糖暴露组的中位随访时间为3.1年（IQR：4.2-2.1）。
校正混杂因素后发现，高葡萄糖糖暴露和腹膜炎发生风险无关（HR：0.81；0.55-1.17）。使用所有患者血糖暴露的标准差（HR：0.98；0.79-1.21）或四分位间距值来分析其与腹膜炎发生风险也未找到相关性。
葡萄糖暴露与发生严重腹膜炎、金黄色葡萄球菌感染腹膜炎及持续时间超过14天的腹膜炎之间无相关性。
结论：
本研究发现葡萄糖暴露与腹膜炎风险增加并不相关。葡萄糖暴露危害腹膜宿主防御功能，同时高糖具有类似杀菌作用，两者的平衡可能是确定腹腔感染易感性的因素。
推荐理由：
“葡萄糖暴露可能是腹膜炎发生的危险因素“一直处于理论推断阶段。此研究进行了初步分析，然而结论的可靠性及可能的原因和机制还需更多的实验数据来证实。
【文献出处：van Diepen, et al. Perit Dial Int. Published online April 4, 2016】
