Rate of decline of residual kidney function before and after the start of peritoneal dialysis
背景和目的：
有关腹膜透析后与透析前残余肾功能（RKF）自然下降速度对比的资料很少。临床实践中，很多开始PD治疗的患者残余尿量及残肾GFR可以维持很长一段时间。也有研究报道PD开始治疗后患者RKF下滑速度较透析前的速度要慢。
本回顾性研究主要比较开始PD治疗前和行PD治疗后各12个月内，患者RKF的下降速度，并探讨开始PD治疗后影响RKF下降的主要危险因素。
方法：
来自加拿大的单中心回顾性研究，收集2008年1月-2012年12月之间的患者资料，包括一般资料、人口基线特征和实验室数据、肾小球滤过率（GFR）、PET结果、服药情况、腹膜炎发生情况等数据。
透析前患者肾小球滤过率是由改良MDRD公式计算，透析后则使用 24小时尿肌酐和尿素清除率来计算。
使用线性回归分析计算RKF的下降速度。使用Wilcoxon秩和检验比较PD开始前后RKF的下降。使用多元线性回归来确定开始PD后RKF下降的独立危险因素。
结果：
共77例PD新患者进入研究。与透前相比，PD期间RKF平均的下降速度明显较慢（-0.21±0.30 vs. -0.59±0.55mL/min/1.73m2/m，P <0.01）。
简单相关分析显示，基线的血红蛋白值越高，PD开始后RKF的下降速度越慢（P <0.05）。基线血磷水平越高（p<0.01）和PD起始时RKF越高（P <0.05），PD开始后RKF的下降越快。
D / Pcr值越高，RKF下降速度越慢（p=0.05），但无统计学差异。
多元线性回归分析发现，PD开始后RKF下降率的独立危险因素包括年龄、性别、糖尿病、血红蛋白、血磷、PET值和基线的RKF水平。其中较高的基线RKF、高血磷和年龄是RKF更快下降的独立危险因素。（P<0.01）
结论：
慢性肾脏病晚期，PD起始后RKF的平均下降速度较PD起始前要慢。基线RKF较好、高血磷和年龄因素是PD起始后RKF快速下降的独立危险因素。
推荐理由：
临床上经常会碰到患者抱怨透析后没尿、残肾丢了，事实真的如此吗？除外PD相对于HD明确的残肾保护，本研究进一步提供了PD治疗对晚期CKD患者延缓残肾下降的证据。