Postdialysis Fatigue: A Frequent and Debilitating Symptom
背景：
透后疲劳感（PDF，Postdialysis fatigue）指透析治疗后患者出现的疲劳感或筋疲力尽的感觉，需要休息或睡眠。透后疲劳感是透析患者最常见的衰弱症状之一，不仅使患者本已受损的生活质量大打折扣，亦是患者拒绝遵从最佳透析方案的常见原因之一。然而，对于该症状的发生机制我们却知之甚少。仅有的几个研究探讨了相关干预措施，但结论却大相径庭。
检测：
目前无国际标准对透后疲劳感的定义、临床表现、严重程度以及检测方法进行描述，在既往试验中常用于判断患者是否存在透后疲劳感的问题有：
1.透析后你感觉好些了还是更差了？
2.透析后你常常会有持续时间在两个小时以上的疲劳感吗？
3.透析治疗后你需要多久的时间恢复？
流行病学数据：
透后疲劳感发生频繁，有试验指出51%的透析患者出现透后疲劳感，在另一试验中该数值高达86%。
对于患者恢复所需时间（time to recover from hemodialysis, TIRD）各试验结果类似，有试验指出79%的患者在4小时内恢复，平均恢复时间为206±199分钟。在DOPPS研究中发现，73%的患者在6小时内恢复，17%的患者需要7~12小时的恢复时间，而10%的患者需要更久的恢复时间。
病因：
目前出现PDF和TIRD延长的原因仍然未知，仅有几个试验试图阐述其中机制。
渗透压学说：透析治疗过程中，尿素及钠离子浓度的下降导致了渗透压的变化，进而造成PDF。但是，亦有研究表明，存在PDF的患者与无PDF患者间，渗透压变化并无显著差异。
细胞因子假说：细胞因子及激活的免疫炎症反应可以直接作用于中枢神经系统和肾上腺，或者通过失眠、抑郁、焦虑而间接引起PDF。有研究表明，白介素6，肿瘤坏死因子α在PDF患者中均有升高。
容量因素、透析时间和透析间隔： 有研究表明，超滤总量、超滤率、过度超滤、透析中低血压、透析间隔期较长、透析治疗时间延长均与PDF密切相关。
久坐的生活习惯
干预措施：
关于干预措施的研究不多，且样本量较少，结果也不一致。
使用>140mEq/L的透析液，采用这一干预措施的几个试验，其最终结论却不尽相同。
使用含糖透析液可以减少PDF的发生并减轻其程度。
低温透析（35℃）较常温透析（37℃）可以改善PDF。
在非透析日，每日两次，每次散步10分钟可以改善PDF。
抗抑郁治疗有可能改善PDF。
推荐理由：
针对透后疲劳（PDF）这一透析患者常见症状，进行文献汇总，并从检测、流行病学数据、病因、干预措施等多个方面进行全面概述，并提出了未来研究的方向。
