Factors affecting outcomes in patients reaching end-stage kidney disease worldwide
背景和目的：
全球有超过200万的终末期肾脏病（ESKD）患者正在接受治疗。本系列文章根据各个国家登记系统数据综述了ESKD的发病率、透析方式（中心血液透析，居家透析或移植）及死亡率。同时还通过国际队列研究（DOPPS）目前的数据强调了血液透析实践的差异会影响患者生存率和患者体验。
方法：
通过MEDLINE检索了2006年1月1日至2016年1月1日之间发表的文章，检索词包括ESKD的全球治疗、透析保守治疗、APO L1和肾脏病、血液透析治疗时间、高频HD协作网以及HEMO研究等。同时还在一些国家的ESKD或肾脏病协会登记报告及国家保健项目中查找到相关的内容。另外由于DOPPS也是本研究关注重点，因此还选取了DOPPS研究的结果作为参考。主要选定近5年内发表的文章。
结果：
尽管多数ESKD患者由于未能接受肾脏替代治疗（如透析或移植）而死亡，但是由于肾脏替代治疗机会的增加及合并多种疾病的老龄人口越来越多，许多国家RRT治疗的ESKD发病率仍迅速上升。
在许多RRT治疗发展较好的国家，ESKD的发病率比较稳定或有下降，可能是由于在预防慢性肾脏疾病或延缓其进展方面的成效。
对许多ESKD患者来说，移植或居家透析被广泛认为优于中心HD，但在全球范围内使用移植或居家透析的比例差异很大，有的国家超过2/3，而在另一些国家不足10％。
全球大多数中心HD的ESKD患者生存率都不算特别好，但总体生存率正在逐渐改善，在一些亚洲国家中心HD患者生存时间长于其他地区。
各国血液透析实践和预后的差异强调提高护理质量、实施高质量的实践模式（包括广泛使用外科血管通路）、广泛采用延时透析或高频透析、更有效的容量管理都将有机会改善患者预后。
ESKD治疗开始后不久的死亡率较高，亟需改进ESKD准备过程，如与患者及其家庭协商一致透析决策（如模式选择，患者选择拒绝或退出透析，RRT起始时间）等。
推荐理由：
ESKD的发病人群逐年增大，不同国家和地区对于ESKD治疗的策略和经验差异较大，本综述让我们全面了解和学习全球范围内的肾替代治疗临床实践。
【文献出处：Robinson, et al. Lancet. Published online May 22, 2016】