A RCT evaluating the effect of a biocompatible peritoneal dialysis solution on residual renal function
残余肾功能（RRF）与PD患者死亡率相关，RRF可降低左室肥厚发生率及炎症指数、改善营养状态、血压控制及生活质量，还与PD技术生存有关。加速RRF下降的可修正因素包括细胞外液容量不足及之前的HD治疗，使用RAAS药物可减缓RRF下降，生物相容性腹透液可能也有此作用；
本研究旨在验证低葡萄糖降解产物的生物相容性腹透液对RRF下降的影响。
方法：
研究入选了从2005年8月至2010年7月间在加拿大2个透析中心及香港1个中心的101例新PD患者，随机分配至生物相容性腹透液组（51人，Gambro）及标准腹透液组（50人，Baxter Dianel），进行开放式平行随机对照研究，随访2年；
主要研究终点是RRF斜率，次要终点是尿量、液体负荷及营养指标、腹膜特性、腹膜炎发生率、不良事件及PD技术生存；
统计学方法：用描述统计学描述基线变量；广义混合模型分析检测腹透液对RRF的影响；Fisher’s或卡方检验分析腹膜炎发生率及SGA评分；K-M曲线及Cox比例风险模型计算PD技术生存。
结果：
患者特征：共67人完成2年随访（其中生物相容性腹透液组31人，标准腹透液组36人），GFR测定≥3次，两组患者基线水平无差异，中位随访时间为685天（523~713天）；
RRF下降率：生物相容性腹透液组及标准腹透液组RRF下降率分别为：0.132及0.174 mL/ min/1.73 m2/月（p=0.001），生物相容性腹透液组下降较慢，与起始RRF或PD方式无关；
相对于标准透析液组，生物相容性腹透液组尿量、BMI、nPCR、脂肪含量较高，具有统计学差异；
两组间人体含水总量（TBW）、腹膜超滤、D/PCr 无差异。研究发现生物相容性腹透液组腹膜Kt/V下降但残肾Kt/V上升（p<0.05）；
生物相容性腹透液组的艾考糊精及APD使用率较低，组件有统计学差异；
腹膜炎发生率：生物相容性腹透液组腹膜炎发生率明显高于标准腹透液组（p=0.003），与起始PD处方或处方调整无关，两组间CRP无差异；
不良事件：患者死亡率、住院率两组无差异；
技术生存分析：PD技术生存率两组无差异（p=0.13），Cox比例回归分析显示技术生存率与腹膜炎、充血性心衰病史以及使用APD无关。
结论：
PD患者使用生物相容性腹透液可降低RRF下降率，并且在容量及营养改善方面有益，但会增加腹膜炎发生率。
推荐理由：
继香港、澳洲等地报道生物相容性透析液对残肾的可能益处后，本研究利用不同厂家产品在加拿大和香港患者中再次证实其在延缓PD患者残肾下降中的有益作用。然而显著增加的腹膜炎，提醒我们在广泛使用前需谨慎并进行更多的研究。