Peritoneal Dialysate Glucose Load and Systemic Glucose Metabolism in Non-Diabetics
背景和目的：
血糖水平是糖尿病腹透患者死亡的显著预测因子。大量研究已证实含糖腹透液对腹膜局部有毒性作用。此外，伴随代谢综合征（MetS）的其他症状，高达49.8%的空腹血糖异常（IFG）引起人们对如下问题的思考，减少透析液糖暴露是否可以减轻高血糖的发生呢？大量的葡萄糖吸收后，对非糖尿病腹透患者的全身代谢是否有影响？
方法：
分析在2002年发起的全球容量控制的多中心、前瞻性、观察性队列研究（GLOBAL Fluid Cohort Study）。研究纳入3个国家、10个具有高质量数据的中心、368例新入非糖尿病腹透患者以及272例在透的非糖尿病腹透患者，通过多层次、多变量分析随机血糖水平交互影响，根据中心分层进行Cox生存分析。
结果：
新入和在透非糖尿病透析患者的中位随访时间为分别为5.6年和6.4年。新入非糖尿病组：随机血糖≥6.2mmol/l占29.8%；7.0-11.1mmol/l占15.3%；>11.1mmol/l占3.7%。在透非糖尿病组：随机血糖≥6.2mmol/l占32.6%；7.0-11.1mmol/l占14.0%；>11.1mmol/l占5.4%；
多变量分析中，发现在新入非糖尿病患者中，随机血糖随年龄增加而增加，随血钠升高而降低。在透非糖尿病患者随机血糖随透析液葡萄糖负荷的增加而增加；
5.4％在透非糖尿病患者的血糖水平达到糖尿病诊断标准；
未经校正时，Kaplan-Meier曲线显示两组随机血糖水平均能预测患者生存率，但校正后均无相关性；
回归模型预测显示，使用艾考糊精时，透析液葡萄糖负荷和血糖之间呈现U形关系。
结论：
在透非糖尿病患者中，随机血糖水平随透析液葡萄糖负荷增加而增加，并且未能被及时诊断。未经校正分析时，随机血糖水平可以预测非糖尿病透析患者死亡率，但校正后并未见相关性。
推荐理由：
腹透是否增加糖尿病发生的证据一直在探讨之中。本文提示了腹透患者中及时诊断糖尿病的重要性，并建议临床降低腹透液糖负荷的必要性和可行方案。
【文献出处：Lambie, et al PLoS One. Published online June 1, 2016】