A single weekly Kt/Vurea target for peritoneal dialysis patients does not provide an equal dialysis dose for all
背景：
透析充分性的概念传统上是基于尿素清除率，并使用体内总水含量（尿素分布容积，TBW）进行校正，很多指南都对腹膜透析的Kt/V给出了推荐意见。本研究拟判断是否可以通过静息能量消耗（REE）和总能量消耗（TEE）的区别来对透析剂量进行校正。
方法：
在伦敦大学学院合作医院的148例腹膜透析患者（平均年龄60.6岁，97例男性[65.5%]，糖尿病患者54例[36.5%]）中，基于患者自我报道的机体活动问卷，经过双重同位素标记水进行验证的方程来计算静息和总的能量消耗。使用静息和总的能量消耗来校正患者的尿素清除。
结果：
平均的静息能量消耗为1534 kcal/d，总能量消耗为1974 kcal/d；
经REE校正的Kt值示，女性相对于男性患者的实际透析剂量（ml/kcal/d）较小（5.5 vs. 6.2）、65岁以下与65岁以上患者的透析剂量也有差别（5.6 vs. 6.4）、体重低于65kg的透析剂量小于体重大于80kg的透析剂量（5.8 vs. 6.1），并发症较少的患者透析剂量低于并发症较多者（5.9 vs. 6.2），并且所有组间都具有明显统计学差异；
使用TEE校正后，发现在职与失业（4.3 vs. 4.8），较低与较高的衰弱评分（4.5 vs. 5.0）、非糖尿病和糖尿病（4.6 vs. 4.9）之间的透析剂量也有明显不同。
结论：
现行的、为所有腹透患者设定单一Kt/V目标值的做法并没有考虑到能量消耗与代谢率，可能会使得年轻、好动的女性患者透析剂量偏低。因此单一的Kt/V目标值并不适合所有患者，TEE较高、体力活动较多的患者可能需要增加透析剂量。
推荐理由：
当前仅以Kt/V衡量所有PD患者透析充分性的模式并没有考虑到患者的能量消耗和代谢率，提醒临床医生需综合考量患者的各方面影响因素，个体化的判断患者的剂量是否足够、透析充分性是否达标，以期更好的临床预后。