Estimation of the Center Effect on Early Peritoneal Dialysis Failure: A Multilevel Modelling Approach
背景和目的：
尽管已经有很多研究证实腹膜透析中心架构、规模及中心经验会影响PD患者的技术生存率，然而尚无中心大小对PD治疗早期失败有多大程度影响的研究。早期停止PD的原因不同于晚期，若能明确中心效应与早期失败风险的相关性，可以帮助肾科医生实施透析中心结构的优化；
本研究基于多层模型分析，评估中心效应对早期PD（前6个月内）治疗失败影响的程度。
方法：
基于法语腹膜透析患者登记数据库（RDPLF）的回顾性队列研究。入选了从2008年1月至2012年12月间128个PD中心开始PD治疗的5，406例患者。观察期结束于2013年12月31日；
观察终点为PD早期（前6个月内）治疗失败转为HD；
结果：
5,406例患者中，415例在前6个月内停止了PD治疗；
logistic多变量分析显示，仅有PD前透析或移植经历、肾脏原发病类型与PD治疗早期技术失败率风险相关；每年新PD患者超过10例的中心，早期失败的风险较低；中心效应可以解释52%的中心之间的差异。
结论：
中心经验对PD早期失败意义显著。透析中心经验越丰富，PD治疗失败转至HD治疗的风险越低。
推荐理由：
不同腹透中心之间的患者预后大相径庭。若能明确中心的某个特性与早期失败风险的相关性，或许可以帮助肾科医生实施透析中心结构的优化，提高PD的技术生存率。本文首次提出每年保持一定的新患者数量对改善患者早期预后具有影响的概念。
【文献出处：Guillouët S, et al. Perit Dial Int. 2016 9-10;36(5):519-25.】