High Cut-off Dialysis in Chronic Haemodialysis patients reduces serum procalcific activity
研究背景及目的：
透析患者的心血管死亡率不断升高。伴血管钙化的动脉粥样硬化是心血管疾病发生的重要机制。血管钙化是一个与骨发育类似的过程，受到多种钙化促进和抑制因子的调控。血管平滑肌细胞（VSMCs）主动参与了血管钙化，且可分化为类成骨样细胞，表达成骨细胞相关基因（runx2 和MSX2），也可在凋亡后形成钙化的凋亡小体；
本研究通过体外试验探讨使用清除最大分子量可至45kDa毒素的高截留量透析膜（HCO, High Cut-off membrane）是否可以调整血管钙化的进程。
研究方法：
随机、交叉对照研究，共纳入43名维持性血透患者，分两组分别使用高截留量透析和高通量透析治疗3周，在2周的洗脱期后交换透析器再治疗3周。每位患者分别在高截留量透析治疗3周后以及高通量透析治疗3周后的第一次治疗前采集血样；
分别以5%患者血清和5%胎牛血清培养源于同一供者的血管平滑肌细胞，通过茜素红染色法以及测量碱性磷酸酶活性的方法评估细胞钙化。
结果：
高截留量透析治疗组较高通量透析治疗组，平滑肌细胞的碱性磷酸酶活性下降26%，茜素红染色下降43%；
可溶性白介素2受体、可溶性肿瘤坏死因子受体1和2对平滑肌细胞钙化无影响；
血管内皮细胞粘附分子1可促进细胞钙化，且为剂量依赖性。
结论：
体外试验表明，与高通量透析相比，使用高截留量透析通过降低可诱导血管钙化的血管内皮细胞粘附分子1的水平，改善血透患者血清对血管平滑肌细胞的促钙化效应。
推荐理由：
体外试验表明，与高通量透析器相比，使用高截留量透析器通过降低维持性血透患者血清内可诱导血管钙化的血管内皮细胞粘附分子1水平，改善了患者血清对血管平滑肌细胞的促钙化效应。