Short-dwell Cycling Intraperitoneal Cefazolin Plus Ceftazidime in Peritoneal Dialysis Patients
背景和目的：
目前的指南建议腹膜透析（PD）患者腹腔内（IP）注射抗生素后至少需要保留6小时（即长程留腹）。然而长程留腹可能导致超滤减少和容量超负荷。本研究使用自动腹膜透析机，监测IP注射头孢唑林和头孢他啶后短程留腹（≤2小时）的血浆浓度和透出液浓度。
方法：
邀请无腹膜炎的稳定PD患者参与了本研究。所有患者在10小时内通过自动腹膜透析机进行了总剂量为10L（2袋×5 L/袋）腹膜透析液交换，末袋不留腹。将头孢唑啉和头孢他啶（各20mg/kg）加入第1袋5L装2.5％葡萄糖腹膜透析中。
在24小时内的12个时间点收集血浆标本，收集每次交换后的透出液标本，然后通过高效液相色谱（HPLC）测定血浆和透析液中的抗生素浓度。
结果：
6例无腹膜炎的稳定PD患者参与了研究；
所有患者PD全过程透出液中头孢唑林和头孢他啶的浓度始终很高（26-360mg/L）；
血浆中头孢唑啉和头孢他啶浓度2小时内超过了敏感微生物（≤8mg/ L）的最小抑制浓度（MIC）， 其中头孢唑啉浓度为28.5±8.0 mg/L，头孢他啶浓度为12.5±3.4mg/L。抗生素浓度在10小时时达到峰值（分别为51.1±14.1 mg/L和23.0 ±5.2mg/L），并在24小时后仍保持在高于MIC水平（分别为42.0±9.6 mg / L和17.1±3.1mg / L）。
结论：
IP给予头孢唑啉和头孢他啶短程留腹后，可在长达24小时内保证足够的血药浓度。IP给予头孢唑林和头孢他啶后每日短暂留腹可用于使用自动腹膜透析机患者腹膜炎期间的治疗，对于部分溶质转运快的CAPD患者发生腹膜炎后也可以选择抗生素短程留腹治疗。
推荐理由：
ISPD指南规定腹腔使用抗生素要“至少保留6小时”，但是本研究显示抗生素小于2小时的留腹也能达到有效治疗浓度，为腹膜炎治疗时抗生素的留腹时间以及更新指南提供了新的证据。
【文献出处：Peerapornratana S, et al. Perit Dial Int. 2016 Oct 13. [Epub ahead of print]】
