老年ESRD患者基于什么样的考虑选择透析模式？
Selection of peritoneal dialysis among older eligible patients with end-stage renal disease
背景和目的：
老年ESRD患者在面临透析方式选择时多选择HD而较少选择PD，其中原因不甚清楚。本研究旨在探寻既适合HD也适合PD的老年ESRD患者在选择透析方式时影响选择结果的患者理解因素。
方法：
研究人群：加拿大单中心65岁以上的ESRD患者，无明显认知障碍，处于透析前或透析不足6月，经多学科评估既适合PD也适合HD，并接受透析方式教育；
研究方法：采用半结构式访谈及复述副本的方法，利用逐行文本分析法获得潜在信息。利用能力、机会、动机-行为（COM-B）及理论领域框架（TDF）工具，探查行为影响因素，预测行为改变及设计干预措施。
结果：
总计访谈16例患者，男女各占一半，其中65-70岁之间的患者6人，71-79岁7人，80岁以上3人。大多数患者在接受透析方式教育后很快做出选择（PD9人，HD5人），2人未确定；
影响透析方式选择的因素包括：体力及灵活度/健全的头脑（能力）；外部因素/限制（机会）；价值观与信念（动机）；
多种因素相结合影响个体对于特定透析方式的选择。选择PD的主要理由是方便以及可维持正常生活，选择HD的主要原因是更强的安全感。
结论：
本研究中我们明确了既适合PD也适合HD的ESRD老年患者在选择透析方式时的影响因素及障碍，在实施PD的时候需要排除患者潜在的担心，以促进PD的使用。
推荐理由：
文章发现在此类人群中，选择PD的主要原因是方便及可维持正常生活，而选择HD的患者则需要更强的安全感。因此在实践中需从患者的角度多加考虑，克服障碍，多宣教、多提供支持等，以提高PD使用率。