血液透析患者在长和短透析间隔期后超声心动图的变化趋势如何？
Echocardiographic Parameters During Long and Short Interdialytic Intervals in Hemodialysis Patients
研究背景及目的：
维持性血透患者心血管发病率及死亡率较高，严重心律失常和心跳骤停是心血管死亡的主要原因。每周三次透析的长透析间隔期与心血管风险密切相关，但具体机制未明；
本研究探讨不同的透析间隔期（2天或3天）对患者左、右心室功能的影响。
研究方法：
单中心、随机、对照研究，共纳入41例维持性血液透析患者，随机分为2组，第一组，依次观察短透析间隔期、长透析间隔期后患者透析治疗前/后的各超声心动图指标及其他参数；第二组，依次观察长透析间隔期、短透析间隔期后患者的各项指标。
结果：
在两个透析间隔期内，患者心输出量、每搏输出量、左心室质量指数、左心室舒张早期峰值速度均显著增加；
与透析短间隔期（2天）相比，长间隔期（3天）后患者体重增长和下腔静脉直径扩大更为明显。左右心房体积、右心室收缩压和三尖瓣回流最大速度增加的更为显著；
多因素分析显示，透析间期体重、右心室舒张功能和肺血管阻力的变化是右心室收缩压变化的决定因素。
结论：
在透析长间隔期，容量负荷过大引起左/右心房增大、右心室收缩压升高，进而造成肺循环容量负荷过大，这可能是造成患者死亡率升高的原因。
推荐理由：
血液透析的长间隔期内，容量负荷过大引起左/右心房增大、右心室收缩压升高，进而造成肺循环容量负荷过大，可能是造成患者死亡率升高的原因。
【文献出处：Konstantinos Tsilonis, et al. Am J Kidney Dis. 2016 Nov;68(5):772-781.】
