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PD早期发生透析相关感染的危险因素有哪些?

Risk Factors for Early-Onset Peritonitis in Southern Chinese Peritoneal Dialysis Patients

 

背景和目的:

腹膜透析相关性腹膜炎可导致约20%的技术失败和2-6%的患者死亡。早期腹膜炎被证实与早期技术失败的风险较高相关。然而PD治疗前3个月内的腹膜透析相关性腹膜炎的文献不多;

 

本研究旨在调查与PD早期发生的腹膜炎相关的危险因素。

 

方法:

回顾性观察中山一院2006年1月1日至2013年12月31日间的1,690例PD患者。随访至患者死亡、肾移植、转透析模式或者转到其它中心,随访截止到2014年12月31日;

 

根据腹膜炎首次发生时间,分为早发性(PD治疗≤3个月)腹膜炎和迟发性(>3个月)腹膜炎。 收集基线人口统计学、临床、实验室数据及腹膜炎发作情况。使用Logistic回归模型评估与早发性腹膜炎相关的风险因素。

 

结果:

在1,690例PD患者中,503例(29.8%)患者至少发生过1次腹膜炎,118例(7.0%)患者在头3个月内发生第一次腹膜炎。多因素Logistic分析显示,高体重指数(BMI)(p = 0.034),低白蛋白血症(p = 0.017)和导管出口部位感染(p <0.001)是与早发性腹膜炎独立相关的风险因素;

 

与晚发性腹膜炎患者相比,早发性腹膜炎患者的整体腹膜炎发生率更高(0.76 vs 0.38 /患者年,p <0.001),技术生存率更差(p<0.001),而患者生存率在长期随访期间两组之间没有显著差异(p> 0.05)。

 

结论:

高BMI、低白蛋白血症和导管出口部位感染是与PD患者早发性腹膜炎相关的风险因素。

 

推荐理由:

本大规模队列研究得出早发性腹膜炎相关的风险因素,积极预防前3个月内的腹膜炎发生,会减少整体腹膜炎发生率并改善患者技术生存率。

 

【文献出处:Wu H, et al. Perit Dial Int. 2016 11-12;36(6):640-646.

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