Intraperitoneal Vancomycin Plus Either Oral Moxifloxacin or Intraperitoneal Ceftazidime for the Treatment of PD-Related Peritonitis
背景和目的：
目前推荐腹腔内注射抗生素作为控制腹膜透析（PD）相关腹膜炎的首选治疗。然而，尚未有针对喹诺酮口服给药疗效的研究。
方法：
选取北京大学第一医院80例符合条件的PD相关性腹膜炎患者（每组40例）行随机对照试验。试验组：腹腔注射万古霉素，1g/5天，口服莫西沙星，400mg/天；对照组：腹腔注射万古霉素，1g/5天，腹腔注射头孢他啶，1g/天；
通过检测患者PD透出液中白细胞计数来判断治疗效果。主要终点为腹膜炎痊愈，次要终点为原发性或继发性治疗失败。
结果：
两组患者的基线人口统计学和临床特征相当；
在3个月的随访期内，试验组总共发生24例革兰氏阳性菌腹膜炎、6例革兰氏阴性菌腹膜炎、9例培养阴性腹膜炎、1例真菌性腹膜炎；对照组总共发生22例革兰氏阳性菌腹膜炎、7例革兰氏阴性菌腹膜炎、10例培养阴性腹膜炎、1例真菌性腹膜炎；
经治疗，试验组78％的腹膜炎痊愈，对照组80％的腹膜炎痊愈（OR，0.86；95％CL 0.30-2.52；P = 0.8）。试验组和对照组分别有3例和1例复发性腹膜炎。两组原发性和继发性治疗失败率无显著差异（分别为33％vs 20％；10％vs 13％）。
两组均有1例患者因腹膜炎死亡，另外均有6例患者因腹膜炎转为血液透析治疗。整个随访期间，试验组总共有7例患者连续发生腹膜炎，对照组有3例患者连续发生腹膜炎；
在2组中仅观察到2次不良药物反应，分别为轻度恶心和轻度皮疹。
结论：
这项预备研究表明腹腔内万古霉素合并口服莫西沙星治疗PD相关腹膜炎的安全、耐受性良好，是实用、有效的一线治疗方式，为后期的临床试验提供有力保证。
推荐理由：
5日一次的腹腔内万古霉素和口服莫西沙星作为腹膜炎一线治疗也能取得较好的预后，为腹膜炎门诊治疗提供可能性。
【文献出处：Xu R, et al. Am J Kidney Dis. 2016 Dec 24. [Epub ahead of print]】