Cognitive Decline and Its Risk Factors in Prevalent Hemodialysis Patients
背景：
血液透析患者的认知功能障碍较为常见。在这类人群中，认知功能和认知减退相关风险因素间的关系仍不明确。
方法：
本研究为纵向队列研究，314 例在透的 HD 患者进入研究；
使用年龄、性别、种族、受教育程度、血液透析剂量、ESRD 病因和基础心血管病史作为预测因素。使用综合神经认知量表来测定认知功能。
结果：
入选患者的平均年龄为 63 岁；54% 男性，22% 为黑人；其中 90% 至少接受过高中教育。在中位数长达 2.1 年的随访中，至少 196 例患者进行了为期 1 年的随访测试、156 例患者死亡、43 例接受肾脏移植；
使用线性混合模型和联合模型分析的导致死亡、掉队或者肾脏移植的竞争风险几乎一致。联合模型结果显示患者的执行功能明显下降 (-0.09 [95% CI, -0.13 - 0.05] /年)，但同时却发现记忆功能得到轻微改善 (0.05 [95% CI, 0.02 - 0.08] /年)；
研究发现，年度简易精神状态检查得分也呈明显下降（中位变化数, -0.41 ; 95% CI, -0.57 ～ -0.25) ，高龄是高级执行功能下降的唯一显著风险因素 (-0.04; 95% CI, -0.06 ～ -0.02) 。
结论：
HD 在透患者的认知功能减退较为明显，特别是在执行能力的测试中表现更为突出。
高龄是高级认知功能减退的唯一统计学高风险因素，这或许对 HD 患者的管理和教育具有非常重要的临床意义。未来的研究应该进一步评估维持或改善认知功能的策略。
推荐理由：
HD 患者执行功能减退后，记忆力反倒有所改善，颠覆了传统观念对此的一些认知，但因为研究只纳入了规律透析的 HD 患者，并无新入患者的资料，也排除了严重认知功能障碍及痴呆的患者，可能都会对整体研究结果造成影响。
【文献出处：Drew DA, et al. Am J Kidney Dis. 2017 Jan 25. [Epub ahead of print] 】