Clinical Utility of Potassium-Sparing Diuretics to Maintain Normal Serum Potassium in Peritoneal Dialysis Patients
背景和目的：
低钾血症是的终末期肾病维持性腹膜透析（PD）患者一个不可回避问题，并且其增加罹患腹膜炎和心血管疾病的风险，然而口服补钾药（氯化钾）口感差，影响患者长期依从性。
一些研究发现保钾利尿剂（KSD）（安体舒通，阿米洛利）具有很好的患者耐受性，已经证实了其在 HD 患者中的生存获益；
探讨口服保钾利尿剂（KSD）是否能够维持 PD 患者的正常血钾水平。
方法：
横断面观察性研究，密西西比州 JMM 居家透析中心自 2004 年 3 月至 2015 年 6 月期间稳定腹透超过 6 个月、年龄大于 18 岁的患者；
收集 PD 患者的人口统计学，基础疾病、生化指标（白蛋白、血钾、血清铁、钙、磷等）、治疗信息（口服补钾药、利尿剂、ACEI\ARB 药物、ESA 药物的剂量）等。
结果：
共纳入 75 例 PD 患者的资料，入选患者的中位年龄数为 49.2 岁，男性占 42.8%，BMI 29.5 kg/m2。非裔 73.3%、48% 患有糖尿病、平均透析龄 28.2 月、平均 Kt/V 2.12 ±0.43、Ccr73.5±33.6L/week/1.73m2、每日透析剂量 10.8L、平均残余尿量 440 ml，无尿患者占 30.6%；
三个月平均血钾 4 ± 0.5 mmol / L，36% 的患者口服补钾药物（20 mmol/日），41.3% 患者使用保钾利尿剂（螺内酯：25-200 mg /日、阿米洛利：5-10 mg /日）；
血钾与每周 Kt / V（p = 0.039）和 PD 透析龄（p = 0.018）呈正相关，与 PD 透析模式、日交换量、残余尿量、使用利尿剂、ACE 抑制剂/ARB 使用无相关性；
Pearson 相关检验中，保钾利尿剂的使用与口服补钾药物使用（p <0.0001）以及和氯化钾剂量 (p <0.0001）均具有强负相关, 即保钾利尿剂的使用与可减少口服补钾药的使用。在保钾利尿剂使用下，可减少使用 ACEI / ARB 药物剂量（p = 0.004）。
结论：
本研究证实保钾利尿剂在 PD 患者中对维持正常血钾是有效的，并显著减少了对口服补钾药物的使用。
推荐理由：
虽为非裔居多的小样本、横断面、观察性研究，但证实了保钾利尿剂对维持 PD 患者血钾水平的有效性，为口服补钾药不耐受的 PD 患者提供了新的可选方案。
【文献出处：Fülöp T, et al. Perit Dial Int. 2017 Vol. 37, pp. 63–69.】