Red Meat Intake and Risk of ESRD
背景和目的：
CKD发病率持续增加，对全球公共卫生系统造成重大压力。既往研究表明高蛋白，尤其是动物来源的高蛋白摄入，可能加速GFR的下降。RCT研究表明，限制蛋白质的摄入可以延缓CKD患者疾病的进展。目前的指南也把限制蛋白质的摄入作为CKD患者的治疗手段之一。但目前对于普通人接受不同蛋白质来源的饮食对于肾功能的下降和ESRD的风险尚不清楚；
本研究试图观察不同的蛋白质来源饮食摄入习惯对于普通人罹患ESRD风险有无增加。
方法：
来自新加坡的前瞻性队列研究，从1993年4月到1998年12月间共招募到63,257例华裔成年人（45-74岁）。研究通过有效的半定量食物频率问卷收集参与者的饮食习惯信息。通过将队列数据库与新加坡肾脏登记系统联系起来确定ESRD病例以及死亡率。
主要终点事件定义为发生ESRD，次要终点事件为ESRD或CKD导致的死亡。使用卡方检验分类变量和t检验连续变量检查基线特征间的差异。蛋白质和食物来源的摄入量用四分位数进行分析。使用Cox比例风险回归来计算HR和其95％可信区间，并使用食物最低摄入的四分位数作为参照组。
结果：
对60,198例参与者平均随访15.5年后，共有951例新发ESRD病例。 ESRD诊断的平均年龄为69.3岁；
关于总蛋白摄入量（包括植物和动物来源的蛋白质），与摄入量最低的四分位数比较，三个更高的四分位数组合ESRD的风险比为1.24（95％CI，1.05至1.46），但四分位数间的剂量依赖关联无统计学意义（P=0.16）；
当对于蛋白质来源进行具体分析时，发现红肉摄入与ESRD风险具有强烈的剂量依赖性（最高四分位数与最低四分位数的危险比，1.40 [95％CI，1.15至1.71;P＜0.001]）。而家禽，鱼，蛋或乳制品的摄入量与ESRD的风险无关。在替代分析中，当使用其他食物来源的蛋白质替代一份红肉来源的蛋白质时，ESRD的最大相对风险降低62.4％（95％CI，33.1至78.9; P＜0.01）。
结论：
红肉蛋白质摄入与ESRD风险增加呈正相关。用其他食物来源的蛋白质代替红肉可能会降低发展为ESRD的风险，特别是在高危人群中。需要进一步在其他人群中验证这一研究结果并明确其相关性机制。
推荐理由：
红肉是一个营养学上的词，指的是在烹饪前呈现岀红色的肉，具体来说猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳动物的肉都是红肉。多吃红肉会增加正常人得ESRD的风险吗？请看看来自新加坡对于6万名华裔成人随访15年的研究结果。