Association of Pre-Transplant Dialysis Modality and Post-Transplant Outcomes-A Meta-Analysis
背景和目的：
终末期肾脏病 (ESRD) 患者肾移植前不同的透析方式：腹膜透析（PD）或血液透析（HD）与移植后结局的关系尚不清楚；
对 PD 和 HD 患者的移植后死亡率，移植物存活率或移植物功能延迟恢复（DGF）进行了荟萃分析。
方法：
两位独立作者分别检索从 1980 年 1 月 1 日至 2014 年 8 月 31 日期间发表的英文文献、国家会议记录和参考文献列表；
使用「透析（血液透析，腹膜透析或肾脏替代疗法）」，「肾移植」和「预后」作为术语组合。如果研究中提到了移植后 3 个研究预后中的任何一个，则纳入本荟萃分析。
结果：
总共 16 项研究纳入最终分析。其中 6 项研究报告了校正后的死亡率风险比，合并风险比为 0.89（PD vs HD，95% 置信区间 [CI] 0.82 - 0.97）），p = 0.006；
同样的 6 项研究报告了校正后的移植物存活危险比，合并风险比为 0.97（PD vs HD， 95%CI 0.92-1.01，p = 0.16）；
共有 13 项研究报告了未校正的 DGF，合并优势比为 0.5（95%CI 0.41-0.63）有利于 PD（p <0.005）。所有结果观察到显著的异质性。
结论：
根据这些结果显示，相比较于移植前 HD，移植前 PD 治疗的患者移植后存活更好。未校正结果显示，移植前 PD 的 DGF 风险也有降低。移植前 HD 和 PD 两组之间移植物存活率差异无统计学意义。这些结果表明 PD 可能是预期接受肾移植患者的首选透析方式。
推荐理由：
对于年轻、有肾移植打算的患者，首选的透析治疗模式将影响到患者的长期治疗计划和临床预后，值得与患者充分沟通后，慎重选择。
【文献出处：Emily Joachim, et al. Perit Dial Int. 2017; 37(3):259–265.】