Frequency of Polyneuropathy in Patients on Long Term Peritoneal Dialysis Treatment
背景：
终末期肾病（ESRD）患者需要进行血液透析或腹膜透析的肾脏替代治疗，以延续生命，但仍有多种并发症发生，其中尿毒症多发性神经病变在慢性肾脏病（CKD）患者中很常见，在透析患者中高达 60-100%。患者神经功能的电生理受损，仅有少数的患者具有临床症状，末梢对称出现症状，相比上肢，下肢更为明显。电生理参数是多发性神经病（PNP）严重程度的定量指标。
目的：
评估长期进行腹膜透析治疗患者的 PNP 比例。
方法：
在这个回顾性观察研究中, 评估了 388 例 PD 为起始治疗，在 2001 年 1 月至 2015 年 3 月期间 PD 治疗超过五年的 ESRD 患者。共计 23 例患者进入研究，根据透析时间被分为 2 组。第 1 组由透析治疗 10 年以上的患者组成，第 2 组由透析 5 至 9 年的患者组成。由血液透析 (HD) 转至 PD(PD) 治疗的患者和有可能导致神经传导障碍的共存疾病的患者（如糖尿病、系统性红斑狼疮、淀粉样变、多发性骨髓瘤、外周相关疾病、维生素 B6、B12 缺乏）被排除在研究之外。
PNP 诊断：减缓神经传导速度（NCV）、和/或延长的远端延迟、和/或在两种或两种以上的神经中，肌肉动作电位的振幅降低，在一或两种神经中出现较长的 F 波反应。腕管综合症 (CTS) 诊断: 如果 NCV 减慢、和/或降低了肌肉动作电位的振幅、和/或延长了感觉或运动正中神经的远端延迟。
结果：
5 名患者 (第 1 组 3 人，第 2 组 2 人) 有腿部乏力、刺痛和针扎痛的症状。他们并没有深部肌腱反射丧失、异常或无反射和体格检查感觉受损。
在 23 名患者中，17 名患者发生了 PNP，{ 73.9%；第 1 组（n = 10）和第 2 组（n = 7）}。混合型感觉运动神经病变，第 1 组 9 例，第 2 组 5 例；第 1 组患者中有 1 例脱髓鞘性 PNP，影响运动和感觉神经；第 2 组患者中有一例轴突 PNP，影响运动和感觉神经。
第 1 组有 2 例患者为 PNP 相关性 CTS，1 例患者 CTS 并没有 PNP。运动传导试验结果显示，第 1 组和第 2 组患者，左腘神经传导速度较低（13.85±2.17 ms，4.80±1.11 ms，p＝0.01）。
两组平均运动和感觉潜伏期、振幅和其他神经的速度不存在显著差异（P＞0.05）。
结论：
PNP 是长期 PD 患者的常见并发症。超过 5 年腹透治疗，PNP 和 CTS 的发生率并未随着透析时间的增加而增加。
推荐理由：
多发性神经病变在透析人群中较普遍，与中分子毒素清除相关。此文提供了在长期腹透患者中的数据。
【文献出处：Basturk T, et al. J Clin Diagn Res. 2017 Jun;11(6):OC37-OC40.】