A Comparison between Intermittent Peritoneal Dialysis and Automatic Peritoneal Dialysis on Urgent Peritoneal Dialysis
背景：
紧急起始透析关系到透析患者的风险。紧急起始的血液透析与感染并发症、机械性并发症的风险增加相关，其死亡率与紧急起始的腹膜透析（PD）相似甚至更高。与计划中的 PD 患者相比，紧急起始的 PD 患者发生机械并发症的风险增加，技术生存率降低。
本文旨在观察由 APD 支持下紧急起始的腹透患者与手工 IPD 模式下在术后短期预后的差异。
方法：
研究回顾性纳入了 101 例接受 Tenckhoff 导管植入的成人透析患者（≥ 18 岁）。
所有患者均按照紧急 PD 模式进行分组：间歇性腹膜透析组（IPD，n = 50）和自动化腹膜透析组（APD, n = 51）。IPD 组采用逐步增加留腹量的处方（从每次 0.5L 逐步上升至每次 2L），每日总剂量为 4L。APD 为 8 个循环，每个循环留腹 800 ml，共 9 小时，75% 潮式循环，每日剂量为 5L。起始处方 7 天后，两组患者都改成每日三袋，每次留腹 2L，共 12 小时的手工间断腹透，共 1 月。之后患者随访 1 年。两组患者在年龄、性别、原发病等方面无显著差异。
应用配对或独立 t 检验分析实验室检查结果的变化，应用 Pearson 卡方检验比较两组之间的短期结局。
结果：
PD 治疗 7 天和 1 个月时，APD 组血清钾、血磷水平明显低于 IPD 组。
APD 组导管功能障碍发生率似乎较低（p = 0.077）。
APD 组患者在 PD 治疗第一年 PD 相关感染的发病率相对于 IPD 组低，但是两组间比较无显着性差异。
两组间技术存活率和患者生存率差异无统计学意义。
结论：
与 IPD 组相比，紧急起始的 APD 可以降低机械并发症的风险，是一种温和、安全的紧急起始 PD 模式，可以作为紧急起始 IPD 的替代治疗方案。
推荐理由：
紧急起始腹透是临床医生所面临的常见问题。如何及时有效清除患者体内废物并降低手术后感染、导管相关并发症，是我们需要研究的课题，本文对于紧急起始腹透时的不同治疗模式进行了尝试。