Protein Carbamylation in Peritoneal Dialysis and the Effect of Low Glucose Plus Amino Acid Solutions
内容：
蛋白质氨甲酰化是在持续暴露于尿素及其副产物环境下出现的蛋白质修饰，继而导致肾脏功能的丧失，此过程可以同样作用于游离氨基酸与蛋白质。因此，补充游离氨基酸（AA）可以竞争性地抑制蛋白质氨甲酰化。已有研究发现，肠胃外 AA 补充可以减血液透析（HD）患者的蛋白质氨甲酰化。与 HD 相比，腹膜透析（PD）在尿素水平的波动和 AA 清除方面均存在差异，但 PD 和 AA 腹透液对氨基甲酰化的影响尚不清楚。
方法：研究首先测量了 100 名糖尿病 HD 患者的氨基甲酰化白蛋白（C-Alb; 一种氨甲酰化负荷标记），这些患者的年龄，性别和种族与 98 名来自 IMPENDIA 试验的糖尿病 PD 受试者，并进行频次匹配。IMPENDIA 试验最初是希望评价低葡萄糖腹透处方（合并使用艾考糊精和 AA 腹透液，治疗组）与仅用葡萄糖腹透液处方（对照组）在代谢方面的影响。
结果：通过测量 IMPENDIA 队列中 C-Alb 的 6 个月变化，通过治疗分配（治疗组 48 例，对照组 50 例）来确定富含 AA 的 PD 溶液的效果。与 HD 患者相比，腹膜透析患者基线尿素值和 C-Alb 更高。在 IMPENDIA 参与者中，任一组的 C-Alb 变化没有差异，但治疗的受试者表现出增加的氨甲酰化趋势。治疗的受试者也表明尿素增加，可能解释了氨基甲酰化趋势。总之，PD 患者的氨基甲酰化水平似乎高于匹配的 HD 患者。 AA 和低葡萄糖 PD 解决方案并未减少 IMPENDIA 受试者的 C-Alb 负荷。
推荐理由：
鉴于研究设计的不足（回顾性、有限样本量、仅限于糖尿病、血透样本采集时间点不明等），文中腹透液氨基酸补充，未发现降低蛋白质氨基甲酰化的趋势。
【文献出处：Caitlin Trottier, et al. Perit Dial Int 2018; 38(2):149–152】