当今社会，「性别歧视」并不是什么少见的新鲜事，在疾病领域亦然。
比如 AKI，以往的一些观察性研究提示其更青睐女性，KDIGO 指南也对其进行了引用。然而这与人们在 CKD 以及动物实验中所观察到的现象相悖。于是，有一群「较真」的研究者对此进行了研究……
研究者在英国国家医疗服务系统（NHS）数据库中检索了 1998 年至 2013 年间近 2 亿例住院患者数据，并通过出院诊断代码从中筛选出需要透析的急性肾损伤（AKI-D）患者数据，以此分析 AKI-D 在不同性别人群中的发病率差异。
分析的结果令男同胞们黯然神伤 —— 在全部 194,157,726 例住院患者中，AKI-D 的总体发病率为 0.334/1000，其中男性发病率为 0.494/1000，而女性发病率为 0.226/1000，男性的 AKI 发病风险较女性高 2.19 倍！（OR 2.19 [2.15, 2.22], p<0.0001）。
不过，毕竟这一数据是基于出院诊断代码回顾分析得出的。研究者们考虑，这一差异是否是因为临床对不同性别的 AKI 患者的治疗偏好不同呢？比如说，医生们倾向于更积极地为男性患者进行 RRT 干预，因而导致男性 AKI-D 的数量和比例增加？
于是严谨的研究者们检索了大量文献并进行了系统评价，最终纳入分析的文献有 28 篇：
然而分析的结果，男同志们更伤心了……
● 关于 RRT 和保守治疗方案的选择，9 篇文献纳入分析，其中有 4 篇文献表明，在相同的病情程度下，女性 AKI 患者接受 RRT 干预的可能性较男性更高；另有 4 篇文献表明男性或女性患者接受 RRT 干预的可能性相似；仅有 1 篇文献显示男性患者较女性患者更有可能接受 RRT。
● 关于 RRT 的启动时机，19 篇文献纳入分析，其中 5 篇文献指出女性患者接受 RRT 的时机早于男性；其余文献显示男性与女性 AKI 患者的 RRT 启动时机没有差异。
这一结果至少表明，男性 AKI 患者并未得到更积极的 RRT 干预，因而 AKI 发病率的性别差异确实来自于性别这一因素本身而与临床 RRT 干预的影响无关。
研究者认为其中的机制与性激素在细胞层面的作用有关，包括 NO 的生成以及血管对内皮素-1 和血管紧张素 II 的反应有关。这也在动物实验中得到了证实 —— 无论是应用雌激素，亦或是雄性去势，均能在缺血再灌注损伤模型中发挥肾脏保护作用。
总体而言，该研究是迄今为止有关 AKI 发病率性别差异的最大样本量的观察性研究，其结果有力的质疑了 KDIGO 曾经认可的「女性是 AKI 发病的危险因素」这一论点，当然，这一争论或许还不会就此终结，我们仍然可以期待这一方面的更多研究。