Impact of remote biometric monitoring on cost and hospitalization outcomes in peritoneal dialysis
背景
腹膜透析是一种终末期肾脏病患者的居家治疗方式。电子医疗尤其是远程监控正在飞速发展，在管理这类群体方面也取得了进步。
方法
我们通过远程监测（RBM）腹膜透析患者每日血压、体重，来分析其与住院率和住院时间以及门诊，住院和整体医疗费用的关系。
结果：
1. 对于年龄在 18-54 岁之间的患者，门诊就诊要求支付金额（数据来源于 CMS）相对于干预前明显减少。同样，在女性和黑人的两个亚组中，也观察到门诊费用下降的趋势，但没有统计学差异。
2. 干预后住院费用相对于干预前没有变化，尽管总体门诊随访报销费用略有增加 ($511.41 vs. $652.61, p = 0.0783)，而住院报销费用有减少 ($10,835.30 vs. $10,678.88, p = 0.4588)，这些差异均无统计学差异。
3. 如果用 RBM 评估血压和/或体重后，则总体成本较低（$ -734.51，p <0.05）。使用 RBM 评估体重与住院率减少相关（校正 OR：0.54,95%CI：0.33-0.89），与住院天数减少（校正 OR:0.46,95%CI：0.26-0.81）相关。使用 RBM 评估血压与住院天数增加、住院率增加有关。
结论：
RBM 为接受家庭治疗（如腹膜透析）的患者提供了一个有利的机会。 RBM 可能与接受腹膜透析的特定亚组患者住院费用和门诊费用的降低相关。
推荐理由：
远程监控是未来慢病患者管理的趋势之一，本文从经济学的角度探讨了腹透患者远程管理可能对医疗资源的节约产生影响。介于各国医疗收费体制的不同，未来中国也需要类似的研究来评估远程监控对患者预后和社会经济的影响。