PATIENTS’ PERCEPTIONS AND FACTORS AFFECTING DIALYSIS MODALITY DECISIONS
背景：
全球终末期肾病（ESRD）患者越来越多，他们最终会面临肾脏替代治疗，既肾移植和透析。
研究证实居家透析，包括腹膜透析（PD）和家庭血液透析（HHD），与中心血液透析（HD）相比，成本更低，并且健康相关的生活质量更高。然而，影响透析方式选择的因素，包括性别，仍然没有得到很好的理解。
因本研究的主要目的是探索影响女性和男性选择透析方式的因素。具体的研究问题，从患者的性别角度来看，如下：1、什么医疗因素和背景信息（社会人口统计、到透析中心的距离等），与当前透析方式相关？2、在开始透析前接受的透析信息认知范围和质量，与目前的透析方式是否有关系？3、不同患者群体对于居家透析和中心透析的态度及认知是否存在差异？
方法：
为了探讨影响透析方式选择的因素，本横断面研究于 2015 年，在瑞典西部进行。纳入该区域接受透析治疗，并在瑞典持有社会保险和家庭住址的 18 岁以上患者。从 9 家进行透析管理居家透析的医院和中心，收集了关于社会保障号码、年龄、性别和目前透析方式的数据。
对该地区的所有透析患者进行了问卷调查，采用 Logistic 回归分析数据。调查问卷是基于与肾脏病/透析专家、健康知识研究人员、以及关于居家透析阻碍和促进因素的现有知识的讨论。
结果：
共有 652 例患者符合纳入标准。然而，28 名患者在调查期间死亡，5 名患者接受了肾移植。434 名患者对问卷进行了回应，答题率为 70%。无应答分析显示，应答者比未应答者平均年龄高 7 岁，然而在性别与透析方式之间无显著差异。
30% 应答者接受居家透析治疗，其中 PD 占多数。
如果患者从 3 个或更多的渠道获得关于透析的信息，并且在更大程度上认为这些信息是全面和高质量的，那么他们更意愿选择居家透析。此外，随着年龄的增长以及居住离透析中心更近，患者选择居家透析的可能性较低。与女性相比，与配偶同住的男性，接受居家透析的可能性更大。在中心透析的患者往往认为，通过在 HD 透析中心治疗，提供社会互动及支持，会影响透析方式的选择。
结论：
这项研究强调了需提高对影响透析方式的选择的各种因素的认知，以及向透析和透析前患者及其亲属提供重复、全面、优质的信息的重要性。如果目的是提高患者的健康状况和使用居家透析的比例，信息和支持必须适应不同患者个体及亲属的需要，并要考虑到性别因素。
推荐理由：
了解患者未满足的需求和对现有治疗的评估是以患者为中心治疗理念的基石。此文用调研的方式、从独特的角度让透析患者重新回顾了透析模式选择的影响因素，为医保体系更好地服务于患者提供数据。
【文献出处：Osika Friberg I，et al，Perit Dial Int. 2018 Jul 31. pii: pdi.2017.00243. doi: 10.3747】