澳大利亚和新西兰透析中心的死亡率比较结果：识别 2008-2013 年表现异常的透析中心
Comparing dialysis centre mortality outcomes across Australia and New Zealand: identifying unusually performing centres 2008–2013
背景：
透析中心死亡率资料的比较对于维持高标准的照护非常重要。我们比较了澳大利亚和新西兰透析中心在治疗血液透析患者方面的表现。
方法：
观察性队列研究。纳入了澳大利亚和新西兰透析和移植登记系统中 2008 年至 2010 年期间 62 个透析中心的所有成年患者（5574 名患者），包括居家或透析中心的血液透析全部患者。通过混合随机效应逻辑回归模型评估的死亡率概率来计算标准化死亡率，使用逆概率加权方法考虑移植的竞争风险。根据患者合并症，性别，身高，体重，晚转诊至肾脏病科，年龄，种族，原发性肾病，吸烟状况和血清肌酐（μmol/ l）等因素来校正模型。
结果：
发现两个透析中心的校正后死亡率风险水平相对较高，位于「通常」表现的预测区间之外。校正后死亡率风险与透析中心对血管通路和生化靶目标指南的依从性无关。
结论：
本研究发现标准化死亡率有助于分析透析中心远期死亡风险。可以通过统计学分析以确定中心的表现与预期值之间的差异，因此可以作为评估绩效「质量」方面的筛选工具。
推荐理由：
不同透析中心因为规模、级别、地域、人员构成等因素的差异可能造成各透析中心质量差异较大，但是可以通过统计学分析作为「预筛」中心管理水平的工具。同时也对透析中心提出了更严格的要求——完善的数据库肯定是数据分析的基石。
【文献出处：Marshall MR, et al. BMC Health Serv Res. 2018 Dec 29;18(1):1007】