Is home parenteral nutrition safe for cancer patients? Positive effects and potential catheter‐related complications: A systematic review
在肿瘤患者中，由于原发肿瘤和疾病的严重程度不同，20%-85% 的患者会出现体重下降和营养不良，尤其是在胃肠道系统癌症或癌症终末期患者中，由于缺乏口服进食或恶心呕吐，这些患者有进行全静脉营养的需求。有的国家是将患者收住入院后给予全静脉营养， 而在加拿大、西班牙、美国是在家中给予全静脉营养。
在家中比较频繁的给予全静脉营养是从上个世纪 90 年代开始的。 文献中称之为家庭肠外营养（HPN）。因为 HPN 在癌症患者中一般是在癌症较为晚期的阶段使用，看起来是高死亡率的预测因素。也有研究报告 HPN 改善了患者的生活质量，对患者有积极影响。但是随着 HPN 的使用，也出现了某些并发症， 有文献报告，感染和机械性梗阻最为常见。本文中， 对 HPN 积极的治疗效果以及潜在的导管相关并发症进行了调查。
方法：
在 Cochrane, CINAHL, PubMed, Springer, Google Scholar, and the Web of Science databases 数据库中进行检索。 检索的文献时间段是 2000-2015 年。检索的关键词为： 「home
parenteral nutrition,」 「nutrition, home parenteral,」 「home parenteral feeding,」 「feeding, home parenteral,」 「parenteral feeding, home,」 「cancer patient,」 检索结束的时间为： 2017 年 8 月。
检索结果：
总共得到 1949 篇文献， 20 篇文献被纳入分析。 在这些被评估的文献当中， 可以确定的是， HPN 积极的影响了癌症患者生活质量， 体力状态， 以及营养水平。绝大多数并发症为导管相关感染， 导管的机械性梗阻，静脉血栓形成。每使用 HPN 或导管 1000 天，感染的发生为 0.05-3.08， 机械性梗阻的发生为 0.07-2.13， 血栓形成为 0.05-0.20。
结论：
HPN 积极的影响癌症患者的生活质量，营养状况， 个人体力状态， 并发症的发生率处于在家中可控的一个水平。
小编寄语：
从目前的证据看， 家庭肠外营养获益大于风险。罹患癌症很不幸，所幸家庭肠外营养能给癌症晚期患者带来一些支持和帮助。人生不易， 且行且珍惜。
【出处: Habibe Ozcelik, et al. Eur J Cancer Care. 2019;e13003】