Hypoalbuminemia Is Associated With Increased Postoperative Mortality and Complications in Hand Surgery.
手部的手术种类很多，可能因为外伤，感染，压迫性神经病变等。近期由 Lipira 等发表的一项研究显示，手部手术的总体并发症发生率为 2.5%，而住院病人手部手术的并发症的发生率是 8.7%。分析发现，有些并发症的影响因素无法改变，如性别，但是有些影响因素是可以去影响和改变的，比如：营养不良。
术前营养不良与手术部位的感染，伤口延迟愈合密切相关。这在很多骨科手术数据的分析中都得到证实。低蛋白血症（定义为血浆白蛋白<3.5 g/dL）是一个简单的、用于评估营养不良的常见指标。由于手部手术在住院和非住院患者中都存在，本研究应用了 ACS-NSQIP 数据库进行分析，研究术前低蛋白血症与术后并发症的相关性。
结果：
从数据库张中总共找到 28284 例患者，1189 例患者（4.2%）因为进行手部手术之外的其他的手术而被排除。22 387 (82.6%) 因为没有记录手术前的白蛋白水平而被排除。剩余的 4708 例纳入研究分析。其中，4079 个患者的白蛋白水平正常，629 个患者具有低蛋白血症低蛋白血症的患病率为 15.4% (95% CI, 14.3%-16.6%)。
多元回归分析显示，低蛋白血症与急诊手术 (P < 0.001)，糖尿病 (P = 0.022)，依赖功能状态 (P < 0.001)，高血压 (P = 0.027)，终末期肾病 (P < 0.001)，当前的吸烟状态 (P < 0.001)，贫血 (P <0 .001) 独立相关。
调整人口学数据、合并疾病、术前实验室检查数据后，低蛋白血症的患者与白蛋白水平正常的患者相比，低蛋白血症患者有更高水平的死亡率风险（5.70% vs 0.09%; adjusted relative risk [RR], 1.67 [95% CI, 1.07-2.62]）。相似的，低蛋白血症的患者发生次要并发症的风险更高 (10.0% vs 1.70%; adjusted RR, 16.9 [95% CI, 5.40-52.68])，发生主要并发症的风险也更高 (16.4% vs 0.9%; adjusted RR, 8.29 [95% CI, 5.20-13.21])。单一的并发症也进行了比较。低蛋白血症组多个单一并发症的发生率也显著较高，包括：脓毒血症，感染性休克，深部感染，需要机械通气>48 小时，重新插管，肺炎，因贫血而输血。
结论：
低蛋白血症与手部手术患者的术后并发症和死亡率的增加相关。因此，对围手术期间的营养优化可能会改善手部手术患者的临床结局。