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常规肠外营养期间小体重早产儿的高甘油三酯血症与静脉脂质滴定

Hypertriglyceridemia and intravenous lipid titration during routine parenteral nutrition in small preterm infants

 

接受肠外营养的婴儿常会发生高甘油三酯血症。相比之下,  由于早产儿肌肉和脂肪量更少,  早产儿发生此类并发症的风险更大。当前的 ESPGHAN 指南推荐,  进行肠外营养的婴儿应监测血浆甘油三酯不超过 265 mg/dL (该阈值在过去更低, 150, 200, 250 mg/dL). 指南建议的高甘油三酯管理包括进行滴定,或者暂停静脉脂肪乳输注,直到血浆甘油三酯水平恢复正常。 

新生儿营养支持的一个主要目标就是提供足够的氨基酸和非蛋白质能量,  因为营养不足与生长不足和神经发育不良有关。迄今为止,  疾病的产生与营养不良之间的关系仍不明确。代谢并发症的产生是由于疾病或者只是简单的反映了对营养物质的代谢不耐受仍存在争议。

本研究为一个回顾性病例对照研究,  比较伴有/不伴有高甘油三酯血症的常规肠外营养的小体重早产儿患者的一系列指标,  如:  宏亮营养素, 能量摄入,  生长,  与早产相关的疾病,  校正年龄 2 岁时的神经发育,从而探讨高甘油三酯血症对患儿的影响。

 

方法:  回顾性分析了 2014-2016 年间连续纳入 NICU 的出生体重<1250 g 的早产儿,均接受了常规肠外营养。  高甘油三酯婴儿定义为出生后 10 天内,  至少一次甘油三酯的测量>250 mg/dL。 有高甘油三酯血症的患儿(观察组)与没有高甘油三酯的患儿(对照组以出生体重和胎龄进行匹配配对。 

 

 

结果: 658 个婴儿进入分析,  其中 196 个患儿(30%)有高甘油三酯血症。 136 个高甘油三酯血症患儿与 136 个无甘油三酯血症的患儿进行匹配。  出生后头 10 天,  静脉脂质,  非蛋白能量摄入,  总能量摄入,  高甘油三酯组都较低。静脉氨基酸和碳水化合物在高甘油三酯组并不低。  另外,  与早产相关的疾病组间无显著差异。 36 周和 2 年时的人体测量数据,  以及 2 年时的校正年龄的神经发育状况,  在两组间也没有差别。 

 

结论:  高甘油三酯组与对照组在生长指标,  早产相关的疾病, 2 年时校正年龄的神经发育上都没有差别。  尽管高甘油三酯血症组静脉脂质和非蛋白能量的摄入都比对照组有少量但是显著性的减少。 

 

【文献出处:J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Aug 16. doi: 10.1097/MPG.0000000000002459】

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