治疗性血液成分分离（Therapeutic Apheresis, TA）目前在临床的应用逐渐增多，尤其是血浆置换术。近期，美国血液净化学会（ASFA）在其官方杂志 J Clin Apher 发表了 TA 临床实践指南第 8 版。
新版指南由 13 位来自欧洲、美国的专家组成撰写委员会、历时超过 2 年，参考最新研究证据，汇总了 TA 技术在多达 84 种疾病中的治疗推荐。本文简要介绍目前的 TA 技术模式，并对新指南中更新的适应证列表进行重点摘录。
TA 技术发展至今，常用治疗模式包括如下几种：
▷ 治疗性血浆置换（TPE）：患者血液首先经过血浆分离器将血浆与细胞成分进行分离，分离后血浆弃用并使用血浆、白蛋白等胶体置换液进行置换。
▷ 双重膜滤过式血浆置换（DFPP）：或称双重血浆置换，将血浆与细胞成分分离后，再使用更小孔径的膜型血浆成分分离器，弃除含有大分子致病物质的血浆。
▷ 免疫吸附（IA）：患者血液经血浆分离器分离出血浆后，经过免疫吸附柱清除其中的免疫球蛋白再回输至患者体内。
▷ 脂蛋白吸附（LA）：从患者血液中特异性清除脂蛋白微粒并将其他成分回输，技术方案可选择 DFPP、糊精硫酸盐血浆吸附或糊精硫酸盐全血吸附等。
▷ 红细胞分离：患者或献血者血液引出后，经专用分离装置将红细胞从中分离，必要时可为患者/捐献者补充晶体或胶体溶液。
▷ 红细胞置换：使用红细胞分离装置将患者血液中的红细胞分离并弃除，补充捐献的红细胞及胶体溶液。
▷ 体外光分离置换疗法（ECP）：从患者血液中分离白细胞，在体外经光敏化合物（如补骨脂素）和长波紫外线处理，最后将处理后的白细胞回输至患者体内。
除此之外的 TA 模式还包括白细胞分离、血小板分离/单采、β2 微球蛋白吸附等，在此不做介绍。
指南汇总了当前最新的文献证据，制定了 TA 在 84 种疾病中的适应证列表和 ASFA 分类，并依据 GRADE 分级体系进行了推荐等级的区分。
表 1. ASFA 推荐类别及分类依据
表 2. TA 适用疾病及应用指征、模式（摘选）
对于每一个适用 TA 的疾病，ASFA 指南都设计了统一格式的说明页，包括疾病基础、现有治疗、TA 治疗的推荐意见等。这里以格林-巴利综合征（GBS）为例，将 ASFA 指南推荐意见进行简要汇总如下：
