Better Quality of Life of Peritoneal Dialysis compared to Hemodialysis over a Two-year Period after
背景和目的：
● 终末期肾病（ESRD）患者，在即将开始进行透析治疗时，面临着选择透析方式的问题。除非医学禁忌症，或政府卫生系统对透析模式的限制，患者偏好在模式选择中起主要作用。虽然医生主要关注的是不同透析方式的生存率，但在实际临床中，ESRD 患者更加关心的是他们将如何生活，而不是他们将生存多久。此外，最近的一项研究表明，PD 患者及其照护者，优先考虑与患者相关的事情，如：疲劳、时间灵活性、旅行能力、睡眠和工作能力等。因此，为面临透析方式选择的患者，提供不同透析方式生活质量的详细信息及建议至关重要。
● 本研究旨在比较血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者，随时间变化的健康相关生活质量（HRQOL）。
方法：
● 分别评估评估 HRQOL，根据临床和社会经济参数（年龄、性别、教育水平、就业状态、婚姻状况、以及血红蛋白、白蛋白、总胆固醇水平等）调整问卷得分。在透析起始治疗后第 3 个月，共有 2160 例（HD1546，PD614）被纳入前瞻性全国队列研究，其中有 989 例（HD652，PD337）完成了调研问卷。之后第 12 个月，2065 例（HD1463，PD602）参与，其中有 492 例（HD301，PD191）完成了调研问卷。在第 24 个月 1971 例（HD1388，PD583）参与，其中有 262 例（HD150，PD112）完成了调研问卷。
● 主要目的是比较随着时间变化，HD 和 PD 透析方式的 HRRQOL。次要目的是确定与透析患者 HRQOL 下降的相关因素。
结果：
● 与 HD 患者相比，PD 患者在 8 个肾病、3 个躯体成分和 1 个心理成分模块中评分优于 HD 患者。
● HD 和 PD 患者在超过 2 年的 HRQOL 评估中，均显示显著下降。其变化程度在两种透析方式中没有显著差异。
● 在透析 1 年后，ESRD 的 3 个方面得分（肾脏疾病影响、肾脏疾病负担、透析医护人员的鼓励，均 p<0.05）并且在透析两年后，2 个方面得分（性功能、获得医护人员鼓励，均 p<0.05），PD 患者的均高于 HD 患者。
结论：
● 在透析后的至少两年内，PD 患者比 HD 显示有更好的 HRQOL。
● 随访期间，HRQOL 在两组均出现评分下降，程度相当。根据本研究结果，应考虑到透析方式的选择，为患者提供关于 HRQOL 的详细信息和建议是非常重要的。
推荐理由：
慢性肾脏病患者如何进行透析方式的选择一直被大家关注。然而相比透析方式的生存率，与健康相关的生活质量却很少受到学术界的关注。本文通过分析发现，在开始进行透析治疗 2 年内，PD 患者优于 HD。国内比较两种透析模式的生活质量的大型多中心 RCT 研究也即将发表，让我们期待中国数据。
