重点推荐
CRRT 期间如何调整抗生素?此份攻略请收藏。。。

CRRT 已广泛应用于重症患者,但 CRRT 期间如何调整抗生素剂量仍是临床医生面临的问题。众所周知,CRRT 对抗生素的清除取决于药物的亲水性、蛋白结合率、表观分布容积(Vd)、相对分子质量、是否经肾代谢等。Vd 越小,药物在血液中的浓度越高,易被 CRRT 清除;蛋白结合率越小,游离状态的药物越多,易被 CRRT 清除。一般认为,蛋白结合率高(>80%),Vd 高(>1L/kg)的药物难以被 CRRT 清除。在此小编列举了临床常用抗生素的蛋白结合率和表观分布容积。

 

常用抗菌药物的蛋白结合率(%)

 

 

常用抗菌药物的表观分布容积(Vd)

 

 

Hoff 等总结了 2009 年至今根据抗生素药代动力学/药效学(PK/PD)特点调整 CRRT 期间抗生素剂量推荐的相关文献,整理如下:

 

 

除药物本身因素外,药物浓度同时受患者及其它治疗因素影响,如大量液体复苏、血制品/营养输注等均可能增加亲水性药物的 Vd,低蛋白血症可能导致药物蛋白结合率降低,因此重症感染时行 CRRT 应开展药物浓度监测(TDM),根据 TDM 制定个体化给药方案。

 

参考文献:

1.    Ann Pharmacother. 2019 Jul 25:1060028019865873.

2.    Chin J Tuberc Respir Dis, 2018, 41(6): 409-45.

发表观点

Plain text

  • 不允许HTML标记。
  • 自动将网址与电子邮件地址转变为链接。
  • 自动断行和分段。
文件必须小于 101 MB
允许的文件类型:png gif jpg jpeg

垂直标签