男女生见面怦然心动的感觉常以「小鹿心乱撞」来形容，而这种情形如果发生接受 CRRT 治疗的 AKI 患者身上就必须引起特别重视了，极有可能患者发生了房颤。
房颤是一种常见的快速心律失常，与年龄和基础疾病相关，伴发房颤者发生栓塞并发症的风险显著增加。有统计显示，44% 接受 CRRT 的 AKI 患者常发生房颤，但相关报道却很少。近来，梅奥诊所研究人员 Kashani 等在 ASN 上以壁报形式对接受 CRRT 的 AKI 患者发生房颤的流行病学和结局的回顾性分析成果进行了交流。该分析还试图确定接受 CRRT 治疗中新发房颤的预测因子。
研究收集了 2006 年 12 月至 2015 年 11 月在 ICU 中因 AKI 接受 CRRT 治疗患者的数据。 3 年死亡率为主要研究终点，并使用 Cox 比例风险模型进行评估。院内死亡率为次要研究终点。接受了 CRRT 治疗的 AKI 患者合计 1,394 名，其中 582 例未发生心律失常。已知 419 名患者在接受 CRRT 前有房颤病史，占比 30%。193 名接受 CRRT 患者发生新发房颤，占比 14%；在未收治进入 ICU 并接受 CRRT 治疗前，另有 160 名 AKI 患者发生新发房颤，占比 11.5%。
在接受 CRRT 治疗时，有房颤病史 / 无房颤病史的患者与 3 年内死亡风险增加存在独立相关性。而与无心律失常的患者相比，3 年内死亡风险显著增加。两组患者住院死亡率无差异。在对年龄、性别、体重指数、开始 CRRT 时的 SOFA 评分、基线血清肌酐、Charlson 合并症指数、 ICU 中使用的血管加压药剂量以及有创通气的使用进行调整后，发现 CRRT 进行时，高钾血症与新发房颤风险增加，高碳酸氢根含量和新发房颤风险降低存在相关性。
结果提示，在接受 CRRT 的 AKI 重症患者中，新发房颤的情况十分普遍，其预后与普遍房颤患者类似，因此，在临床工作中需特别留意接受 CRRT 治疗的 AKI 患者新发房颤的情况，予以干预。而至于 CRRT 治疗中新发房颤的预测因子则需进一步探讨。
参考来源：Shawwa K, Kompotiatis P, Bobart SA, Wiley BM, Jentzer J, Kashani K. Atrial Fibrillation chronicity in patients with AKI on continuous renal replacement therapy. Abstract of a poster presented at the American Society of Nephrology Kidney Week 2019 (Abstract SA-PO146).