近日，一则各大媒体转发的前线消息牵动着小编的关注，武汉新冠状病毒感染的肺炎（简称新冠肺炎）确诊死亡病例的平均年龄为 68 岁，这意味着此次疫情的重型、危重型病例以老年患者为主。这无疑增加了治疗难度，因为老年患者既往就属于肺炎患者中不良结局的高危人群。老年重症肺炎患者更是由于其起病隐匿、症状不典型、进展迅速、并发症多、病死率高等特点，需要特殊的治疗策略。营养干预则是其中非常重要的组成。因此，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）、中国营养学会（CNS）连续发布了新冠病毒防治的营养支持治疗建议，其中对老年患者、重症型患者的营养干预给予了相应的指导建议【1-3】。
老年重症肺炎患者受其病理生理特点影响，易快速进展为营养不良，从而进一步损伤呼吸肌、肺功能、免疫功能，是不良预后的独立危险因素（图 1）。
图 1. 老年重症肺炎患者基础-疾病-营养状况与不良预后的关系
同时，老年患者易出现胃肠功能障碍，包括营养物质的摄入、消化、吸收障碍。常存在单一营养治疗方式不能满足营养需求的问题。因此，本文搜集了针对老年重症肺炎患者联合营养治疗对预后影响的研究，供临床工作者参考，以期为老年重症肺炎患者提供更为优化的营养治疗方案。
国内外有关于老年重症肺炎营养治疗的研究较为有限，国内均为近期发表的前瞻性、随机、对照研究。研究比较了联合营养治疗（EN+PN）与单纯 EN 治疗对老年重症肺炎患者预后的影响。结果显示，EN+PN 组治疗后血红蛋白和血清白蛋白水平明显高于 EN 组【4】；氧合指数、APACHE II 评分、机械通气和 ICU 住院时间、病死率明显低于 EN 组【5】；不良反应（不良反应监测包括导管相关性感染、胃潴留、腹泻、腹胀、误吸和代谢异常 (如高血糖、高血脂、肝酶异常)）明显低于 EN 组【4-6】。
积极、早期的营养干预对于老年人群防治新冠肺炎具有重要意义。因遵循上述指南建议，在预防阶段和轻症阶段，保证充足营养，降低发病风险、改善疾病预后；在重症阶段，早期维持不低于 60%～80% 目标量的营养摄入，病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量，以提高治疗效果、降低死亡率；在康复期维持合理、均衡的营养摄入以促进机体组织器官功能的恢复。
参考文献：
1. 中华医学会： https://www.cma.org.cn/art/2020/1/27/art_15_32126.html
2. 中华医学会： https://www.cma.org.cn/art/2020/1/30/art_15_32196.html
3. 中国营养学会： https://www.cnsoc.org/scienpopuln/122000201.html
4. 肠外与肠内营养,2017;24(3):98-100
5. 吉林医学,2017;38(10):1871-1873
6. 浙江实用医学,2014;19(2):107-108
7. 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》 中华人民共和国国家卫生健康委员会官方 2020.02.05
