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免疫中性脂肪乳剂对于新冠营养治疗的作用

膳食脂类对免疫应答具有重要影响。其对免疫应答的影响涉及到各个种类免疫细胞的功能,从而进一步影响机体炎症反应、免疫监视,以及免疫防御功能。

 

多不饱和脂肪酸在通过抑制免疫达到促炎或抑炎作用的同时,其免疫抑制作用也会对病毒感染产生影响。具体可体现在如对细胞内病原体感染(流感病毒、单纯疱疹病毒等),影响病毒清除、免疫球蛋白抗体效价等。

 

而以单不饱和脂肪酸油酸(一种 N-9 脂肪酸)为主的橄榄油脂肪乳剂,对于免疫的影响则较为中性。体外研究显示,橄榄油脂肪乳剂或油酸对淋巴细胞的毒性更小【1】、不会抑制淋巴细胞增殖或 T 细胞对感染反应的其他标志物的增殖【2】。临床研究显示,与健康对照组相比,橄榄油脂肪乳剂在中性粒细胞肺炎链球菌清除能力、粒细胞和单核细胞表面活性标记水平方面与健康对照组相比无显著差异【3】

 

2019 冠状病毒(COVID-19)感染目前仍然属于自限性疾病,主要依靠自身免疫系统抵御病毒感染,达到康复。营养治疗作为综合治疗措施的核心内容之一【4】,科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力,有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治【5】

 

橄榄油脂肪乳剂的「免疫中性」特点,对于没有出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或高炎症反应影响其他器官功能的患者,似乎是更为稳妥的选择。同时,美国肠外肠内营养学会(ASPEN)也指出,N-9 脂肪酸不参与 EPA、AA 代谢途径相关的类花生酸生成,因此也具有较低的促炎性【6】。另一方面,橄榄油脂肪乳剂对血流动力学及内皮细胞功能干扰也更小【7】。综上所述,在 COVID-19 感染患者的肠外营养治疗中,应得到关注。中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)也在《关于新型冠状病毒肺炎患者的医学营养治疗专家建议》中对 N-9 脂肪酸作出了推荐,肯定了其免疫中性的作用【4】

 

【文献出处】

1. Life Sci, 2006; 78(13):1448-56

2. JPEN. 2000; 24: 113-8.

3. Clin Nutr, 2013; 32(4):643–9.

4. https://www.cma.org.cn/art/2020/1/30/art_15_32196.html

5. http://www.gov.cn/fuwu/2020-02/08/content_5476196.htm

6. Nutr Clin Pract 2012;27:150–92.

7. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):3207-16.

 

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