The impact of symptoms on health-related quality of life in elderly pre-dialysis patients: effect and importance in the EQUAL study.
背景和目的：
● 生活质量（QoL）是评价慢性肾脏病（CKD）的重要预后之一。对于患者而言，症状是评判生活质量的决定因素，然而症状与生活质量的相关性如何？尚未可知。本研究旨在老年的透析前患者人群中，通过评估症状对肾功能及其他生活质量相关临床指标的影响程度，来研究症状的数量及严重程度对生活质量的影响。
方法：
● The European Quality study(EQUAL study) 是在欧洲进行的一项前瞻性追踪研究，研究对象为 65 岁及以上的 CKD 4/5 期患者。本研究纳入 2012.3-2015.12 月的 CKD 患者，对患者症状采用透析症状指数进行评分，生活质量则采用 RAND-36 健康调查量表进行评分，RAND-36 健康调查量表的最终评分分为身体部分（PCS）和精神部分（MCS）两方面。在基线水平及 6 个月后两个时间点，分别对症状和生活质量进行线性回归分析，并分析这期间生活质量的变化有多大程度上可以通过症状来解释。
结果：
● 患者特征：共有 1079 名患者完成了基线调查，与之对应的共有 627 名患者完成了 6 个月后的追踪调查。
● 随时间变化的症状和生活质量：在基线水平，平均每增加 1 个症状，会引起 MCS -0.81 分的改变及 PCS -0.50 分的改变。单因素变量分析提示， 症状数量的变化可以解释 22% 的 MCS 及 11% 的 PCS 变化，而只能解释 1% eGFR 的变化。
结论：
● 在老年 CKD 4/5 期患者，症状对生活质量有很大影响。该研究提示在制定临床决策时应考虑到症状的重要性。
推荐理由：
患者自我感知的症状会与病人的身心健康息息相关，对于晚期 CKD 患者，是否或何时进行透析治疗，除了评估肾功能的一些生化指标外，症状也是临床决策的参考之一。以患者为中心的治疗理念下应重视患者自我报告的结果或自我评估的症状，并重视其对健康相关生活质量的影响。