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静脉-静脉体外膜氧合支持过程中的氮平衡:一项前瞻性观察研究的初步结果

Nitrogen Balance During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation Support: Preliminary Results of a Prospective, Observational Study

推荐理由:

目前尚未确定接受静脉-静脉体外膜氧合支持患者的营养需求。危重病期间的过度喂养会导致 CO2 升高,可妨碍患者脱机。但是,长时间喂养不足也会导致营养不良相关呼吸肌无力。本研究对该类人群的营养需求进行了初步研究,具有借鉴意义。

 

背景:目前文献不足以支持特定指南估算体外膜氧合(ECMO)期间的营养需求。此项单中心观察性研究的目的是调查静脉(VV)ECMO 支持期间的蛋白质分解代谢,并评估当前的营养建议是否足够。

 

方法:筛查 2016 年 11 月至 2017 年 6 月期间所有进入肺急救室的患者。纳入数据集中包括已记录氮平衡(NB)研究的患者。排除 NB 结果中尿液收集期间尿素氮变化 ≥ 10 mg / dL 或未量化的氮损失。人口统计,ECMO 专用数据,NB,营养处方和输液均以前瞻性,观察性方式记录。

 

结果:经排除后,将 16 例患者的 25 个 NB 结果纳入分析。非肥胖(体重指数 [BMI]˂30 kg / m2)和肥胖(BMI ≥ 30 kg / m2)患者分别接受其处方蛋白质的 85% 和 84%。非肥胖患者的平均 NB 为-1.7±5.7,而肥胖患者的平均 NB 为-11.5±9.6。肥胖患者尿尿素氮显着升高(26.7±7.7 对 13.5±4.3; P = .00004)。

 

结论:这些初步发现表明,目前指南所估算重症患者的蛋白质需求可能适合接受 VV ECMO 的非肥胖患者。但是,当前对重症肥胖患者的蛋白质推荐在 VV ECMO 支持期间可能不足,这可能与分解代谢率明显升高有关。需要对更多的患者进行进一步的研究以证实这些结果。

 

 

【文献出处:JPEN 2020 Mar;44(3):548-553.】

CH/MG235/20-0002

 

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