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药物血栓导致上腔静脉综合征:病例报告

药物血栓导致上腔静脉综合征:病例报告

来源:J Crit Care Med (Targu Mures). 2020 May 6;6(2):115-119.

摘要:一例因颅内出血入住重症监护病房患者,因全胃肠外营养和静脉药物沉淀凝结形成药源性血栓导致上腔静脉综合征。

上腔静脉综合征是中心静脉置管较严重的并发症之一。与这些导管联合使用的药物相互作用可导致沉淀的形成,从而形成血栓。这些相互作用可以是阴离子或酸碱基,在临床实践中比预期更为常见。

本病例报告患者为一名 31 岁女性,因颅内出血入住重症监护病房。上腔静脉阻塞是由全胃肠外营养和静脉药物沉淀凝结形成的药源性血栓引起的。考虑到血栓的性质和近期的颅内出血,病人接受了中央血栓切除术和无肝素体外膜氧合治疗。

对当前有可能形成药物血栓的患者给予咪达唑仑和呋塞米。由于化合物混合不良,因此会立即出现沉淀。第二种类型是由于钙和二价碱之间形成晶体而在 24 至 48 小时内产生的。温度在沉淀过程中也起着重要作用。较高的温度导致更多的游离钙以及二价盐的形成,两者都有可能产生相互作用。

了解药物相互作用的知识是至关重要的,可以提高对伴随用药的危险性的认知,特别是在危重病人应用全胃肠外营养的情况下。

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