Reduced Cost and Mortality Using Home Telehealth to Promote Self-Management of Complex Chronic Conditions
背景和目的：
1）美国退伍军人健康管理局（VHA）每年要为630万退伍军人提供健康服务，这个群体普遍比美国普通人群年龄更大、身体状况更差、更为贫穷；
2）为了减少慢性病（包括ESRD、慢性心衰等）的住院率，实现就近医疗以及避免入住养老院，VHA提出居家远程医疗（CCHT）协助项目。根据特定疾病标准选择患者接受家庭远程医疗设备及相应的医疗协助服务。
方法：
1）研究回顾性分析2009-2012年VHA退伍军人的健康数据；
2）实验组为经CCHT项目管理的4,999例患者，另外183,872例给予常规护理（non-CCHT）的退伍老兵作为对照组进行研究，两组均是病情较为复杂的慢性病患者。
结果：
1）经过12个月的随访后发现，CCHT组年均医疗健康费用从$21,071下降到$20,206，下降了4%，而对照组医疗健康费用则从$20,937上升到$31,055，增加了48%；
2）相比于基线，CCHT组患者的年均药费增长了22%，而对照组则增长了15%，推测在前者的远程照料协助下，患者的服药依从性更好；
3）排除了混杂因素，CCHT组患者的部分治疗（急诊留观及入院）费用大幅度下降；
4）使用行政性数据计算两组的患者死亡率，CCHT组为9.8%，对照组为16.58%。
结论：
研究证实了先前VHA对CCHT的正面分析，突出标准CCHT模型的有效性。CCHT模型强调病人的自我管理，降低了医疗机构的使用率。
推荐理由：
远程医疗在慢病管理中越来越受到重视，来自美国的数据证明了此模式的有效性和经济性，为透析患者的慢病管理提供了借鉴和参考。
【文献出处：Darkins, et al.Telemed J E Health. 2015 Jan;21(1):70-6.】