Peritoneal ultrafiltration in congestive heart failure—findings reported from its application in clinical practice
背景和目的：
1）腹膜透析超滤（PUF）被推荐用于充血性心功能不全的长期治疗。但目前还无确凿结论来支持这个观点；
2）明确合并充血性心功能不全的患者中哪些接受了PUF治疗？治疗方案如何？预后如何？
方法：
通过检索MEDLINE和EMBASE两个数据库的相关文献（时间范围：2003年1月1日-2013年12月31日；关键词：患者数≥4、成人、非ESRD），然后通过统计学分析得出结论。
结果：
1）本荟萃分析入选了14篇文章，总计471例患者；
2）患者特征：平均年龄71.6岁；合并糖尿病（DM）的患者比例为47%；按照纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准，这些患者中心功能Ⅲ级和心功能IV级的比例分别为38.9%、59.8%；患有缺血性心脏病的患者比例为67.8%；这些患者左室射血分数（LVEF）的平均值为35%；
3）PUF模式：其中有10项研究提到了仅使用持续性不卧床腹膜透析（CAPD），有2项研究提到了仅使用APD，另外2项研究提到CAPD和APD同时使用，CAPD的利用率为56.2%。在这些CAPD患者中，单次交换艾考糊精透析液的比例为51%，可达到的超滤量为390-1180ml/d；
4）PUF治疗后的效果：PUF能显著改善患者NYHA分级，同时还能降低患者的住院率。使用PUF治疗后患者12个月生存率为47-95%。糖尿病、基线肾小球滤过率较高、PUF后心脏射血分数较低和艾考糊精透析液使用率低等都是与患者死亡率相关的因素。
结论：
PUF治疗可以改善心功不全患者容量超负荷造成的一系列症状，降低心脏疾病导致的住院率，还可以维持患者的GFR水平。
推荐理由：
PD具备可靠的超滤效果，被用于充血性心功能不全药物治疗的补充，本研究给予此治疗方法的临床应用提供了系统评价水平的证据。然而，纳入分析的多为回顾性研究，而且纳入患者数量有限，缺乏清晰、统一的纳入标准，因此目前仍无法准确判断PUF对患者存活的影响。
【文献出处：Viglino, et al. J Nephrol. Published online January 14, 2015.】