Compared Decline of Residual Kidney Function in Patients Treated with APD and CAPD
背景和目的：
1）透析患者的残余肾功能（RKF）水平与其生存率及生活质量相关。APD与CAPD两种治疗方式中，哪种患者RKF下降更快没有定论；
2）多中心的观察性队列研究，比较两种透析方式对患者RKF下降的影响。
方法：
研究纳入2000-2010年间在西班牙的4个透析中心开始PD治疗的493例（CAPD 组368例，APD 组125例）患者。比较两组患者时间依赖的RKF下降及尿量下降情况，同时比较两组患者无尿的发生情况。
结果：
1）起始采用APD治疗的患者较起始CAPD患者年轻。两组基线的RKF无明显差异（P=0.50），共有87例患者在观察期内更改了透析方式；
2）基线RKF水平较低、患者年龄偏小、蛋白尿、PD非首选（移植或者HD患者转至PD）、血压控制欠佳、使用高葡萄糖降解产物的透析液、随访期间发生腹膜炎或者心血管事件是RKF下降过快的高危因素；
3）总体比较，APD并未较CAPD引起更快的RKF下降。但分层分析示，基线时RKF水平较低的患者采用APD治疗可能会引起更快速的RKF下降(HR: 2.26, p = 0.023)。APD组在随访期间发生无尿的概率更高(HR:3.22,p = 0.002)。
结论：
在PD患者中，起始采用APD较CAPD可能会导致患者残肾功能更快下降，使患者进展至无尿的风险更高，尤其是在起始残肾功能较低的患者中这一结果更为明显。
推荐理由：
本研究提及APD可能会导致患者RKF下降更快，但临床中APD在基线时超滤较差、溶质清除不足的患者中使用较多，而此类患者更容易出现透析充分性不足，进一步导致RKF丢失。更多的证据则需要进一步的RCT研究去证实。
【文献出处：Fontán, et al. Nephron Clin Pract. 2014;128(3-4):352-60.】